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婦科進修結束自我鑒定 進修自我鑒定篇一

尊敬的院領導：

xxx醫院集醫療、科研、教學、預防、保健、康復、急救于一體的全市規模最大的綜合醫院。在進修時期，我以介入室進修為主，進修科室在介入室介入室，經過這近3個月的學習習，使我對介入室常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧.在這3個月里，在介入室老師們的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。越學越感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都對我很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業的精神。該科室現能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動脈造影、冠脈內支架植入、冠脈內斑塊定向切割、冠脈內激光成形、永久或臨時心臟起搏器植入、肺動脈造影及下腔靜脈濾器植入術、肥厚型心肌病的壓力監測、等領先技術項目。經過這幾個月的進修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應的規范化操作。使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。不斷總結學習方法和臨床經驗，也感覺到以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，有很多的細節需要注意，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。進修期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，踏實工作，關心病人，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫院安排的班次及科室工作，微笑迎接新病人。將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，病癥處理工作有措施、有記錄。

總之，雖然時間不長，但是我非常敬重介入室的老師們，喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想，這次進修對我來說是一種挑戰，也是一種機遇，我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到自己以后的臨床實踐中，努力做的更好。通過與介入室醫護人員的朝夕相處及危重癥患者的監護，收獲頗多，感謝醫院領導給予我這次學習與提高的機會，我將繼續努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者，讓他們早日康復。

2016報告人：xxx

年12月12日

婦科進修結束自我鑒定 進修自我鑒定篇二

您好！本人于2011年4月至2012年4月在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院泌外二脫產進修學習一年，現進修結束，借此向院領導匯報一年來的學習進修情況。

壓彈道碎石的相關知識和操作事項。由此對目前治療尿石癥的各種常用技術都有了充分的認識。重點掌握了輸尿管鏡的手術方法。相信會對我院將來的工作有很大的幫助。通過學習我認識到腹腔鏡技術在泌尿外科領域的廣泛應用前景。學習了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進一步加強這方面的理論和實踐訓練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領域的應用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術治療、前列腺癌的規范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規范化治療等方面都有了很充分的認識和掌握。這些理論和實踐方面的積累，會對我個人及醫院今后的工作起到很大的幫助、產生良好的經濟和社會效益。

總之，一年的進修學習，我個人在知識理論、手術操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術等手術。希望能夠得到院領導的支持和幫助。

最后，衷心的感謝院領導給了我這次珍貴的、難得的學習機會。謝謝！

婦科進修結束自我鑒定 進修自我鑒定篇三

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照進行培訓并考核，xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。

要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了《體外循環在心臟外科手術的應用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。

婦科進修結束自我鑒定 進修自我鑒定篇四

為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的`辛勤工作，使我安心完成學業。

我進修的單位是xxx醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

進修體會及建議：

1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。

婦科進修結束自我鑒定 進修自我鑒定篇五

短短三個月的進修學習生活很快就結束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在icu學習，得到全面的鍛煉，無疑機會很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。icu是集醫療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療設備先進齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創和無創的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。

有先進的設備，相應必須有技術先進的醫務人員，所以科室里每個醫生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術是最基本的，因為每一個進入icu的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經鼻插入腸胃管（營養物質直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據我院現有技術水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結果的正確率），營養泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質患者。

icu由于病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如說病人由患者的主治大夫和icu的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會，利于護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。

運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

進 修 匯 報 2011年8月至2012年2月，在院領導和科主任的安排下，我到北京大學人民醫院icu進修半年。能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內頂尖醫院學習，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點體會，希望能與大家共享。

定治療方案，但icu就需要根據情況適當調整。icu內患者病情往往涉及多個器官系統，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住icu要解決的主要問題，icu需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，并逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統已經解決的問題和新出現的問題。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。

學習過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發傷、產后大出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進修以后，我想對以后icu的工作提出一些建議：

1、對每一位收住icu的患者都應該思考如下問題：患者為什么收住icu,主要并發癥是什么，現在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。

2、對本科近期收住病人較多的病種，進行相關指南的培訓，了解最規范的治療方法，對可能出現的并發癥進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

是一種提高。在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關，也可能與我淺薄的工作積累有關，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。

重癥醫師 xxx篇三：icu醫師進修心得 icu進修心得

年初在醫院領導和同事們的關心和支持下，我非常有幸得到中國醫大二院icu進修學習的機會。春去秋來,從年初4月離院到10月回院，轉瞬間已經半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學期已滿，感受頗多。

由于icu是新興學科，我icu院正在籌建階段，工作以來接觸icu機會較少，對icu缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到icu感覺環境陌生，與多年來的工作環境相差甚遠，無論從醫務人員工作節奏及患者的生存狀態都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學習到拿床獨自管理病床我僅用了2周時間，到后來的進班倒班工作，半年來icu工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰斗”，時刻在戰斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態下，我的醫療技術，經驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。

下面主要談談我在icu學習的收獲。因為我院是新成立的icu病房，自己沒有icu的工作經驗，對icu相關的知識儲備嚴重不足。說白了就是一張白紙，與其他進修有一定的區別，不是帶著固定的目的及問題去進修。所有的知識對我來說都是較新的，我認為想在半年之內把icu及相關知識都掌握及熟練應用有很大的困難。所以經過 我自身的考慮以及研究我院icu的特點，我有計劃的選擇一些icu的基礎知識技能的掌握及熟練應用，比如1.氣管插管術是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復蘇術的必備措施。對我院icu患者來說，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發生誤吸多發，大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。及時的氣管插管不但保障患者的安全，同時為醫院增加了效益，提高搶救成功率。2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進行血液透析術。以前都是我院麻醉科醫師操作，曾經希望自己有一天能有機會試一下，經過進修學習機會使我實現夢想。現在已經基本掌握了這項技術。此項技術預計在我院icu應用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復蘇的治療，上消化道出血的液體復蘇都需要中心靜脈的通路。3血液凈化 我院透析室血液凈化技術已處于市屬醫院比較領先的地位。但crrt的應用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是icu的長項。crrt在我院icu的開展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應用。4呼吸機的應用 我院內科呼吸系統疾病患者資源較多，季節性的copd患者應用無創呼吸機是icu一部分較為固定的患者群。有創呼吸機則是醫院icu必備的利器之一，應用頻率較高。具體的參數調節需要工作后進一步摸索。5其他一些如picco、ecmo等先進的醫療技術，則是選擇了了解。6個月來感覺收獲很多。對上述的醫療技能、知識有了一定的經驗。為以后的工作打下了堅實的基礎。

一、認真學習、仔細筆記，不斷提高理論知識

第三軍醫大學附屬醫院大坪醫院是一所三甲

討等多種形式，豐富教學內容。期間，本人能認真參加學習，積極參加院內舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業余時間，積極參加醫院的院內講座，并自購相關書籍學習，不斷提高理論知識水平。

了解。

三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新 在進修的業余時間，我同一起進修的其他縣醫院的護士廣泛進行學術交流，交流護理心得、探討工作中的經驗和好的做法，共同取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會。

進修期間，icu環境幽雅、分區科學（生活區工作區分開）.病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規范，通過進修和親身體驗，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感；該院icu的規章制度、操作規范等軟件方面，對我們很有指導意義。

一、自貢市第一人民醫院重癥監護病房的基本情況

自貢市第一人民醫院重癥監護病房共有醫護人員54人，其中醫生組13人、護理組41人，護理組設有護士長1名，副護士長1名（后期已調走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉制。該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。

該科室配置的主要醫療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

一醫院icu收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。

二、重癥監護病房icu的特點

持； 3）臟器功能保護； 4)營養支持和免疫調節； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

三、icu病房的主要設備的使用

自貢市一醫院icu病房主要使用的設備有呼吸機、電子監護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

1、呼吸機

需要使用該類設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經肌肉麻痹、心臟手術后、顱內壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或將要停止。與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產兒、一般經口插管，其他情況可以選經鼻插管或者是氣管切開。呼吸機工作參數的調節：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據血氣分析進一步調節：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

調節方法： pao2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加peep值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。pao2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低peep值。paco2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。paco2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成imv方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，peep逐漸降至3~4厘米水柱，將ippv改為imv（或simv）或壓力支持，逐漸減少imv或支持壓力，最后過渡到cpap或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

2、心電監護儀

start 鍵；自動監測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監測。2）.使用血壓監測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。

經皮血氧飽和度監測： 1）.用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患者指端，監測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。2）.注意事項：第一，使用時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環灌注不良時，可影響其結果的準確性。

3、微量注射泵

準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內發生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開電源開關，聽到嘟一聲表示內部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據醫囑及病人病情設置各參數后，按啟動鍵（start），再按快進鍵（fast）,待頭皮針內空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

四、幾點建議

通過在其他醫院及相關科室的進修，結合我們醫院自身的特點提出幾點意見供領導參考。

1、將護理操作練習改為操作演習，使操作過程更加貼近實際，提

高實際護理應急能力；

2、在條件具備的情況下：建議icu病房與手術室只有一條通道相

3、在icu病床周圍配置電源時，左右兩邊均應配置電源插座，病

房內可多設置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時使用；

4、病房之間可以設置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既

不會互相干擾，又可方便護士觀察病情

5、在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠

6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效

率，降低安全隱患。

在icu三個月的進修學習已經結束，自己通過這段時間的學習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫院領導和護理部給予我這次學習的機會，也謝謝一醫院的醫務人員給了我很多了支持與幫助。

婦科進修結束自我鑒定 進修自我鑒定篇六