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醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇一

作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，醫(yī)療保障是我經(jīng)常接觸到的題目之一。最近的一次課程學(xué)習(xí)讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療保障對(duì)于社會(huì)的重要性以及我們自身的責(zé)任和義務(wù)。在這篇文章中，我將分享我對(duì)醫(yī)療保障學(xué)習(xí)的心得體會(huì)，希望對(duì)社會(huì)各界人士有所啟發(fā)和幫助。

第一段：了解醫(yī)療保障的重要性

醫(yī)療保障是人們對(duì)于生命健康的保障，是國(guó)家和社會(huì)應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。它關(guān)系到每個(gè)人的生命安全和福祉，也影響著國(guó)家的整體發(fā)展和穩(wěn)定。在學(xué)習(xí)中，我們了解到醫(yī)療保障制度包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多個(gè)方面，不僅涉及到醫(yī)療支付和費(fèi)用分擔(dān)，還包括社會(huì)保障和救助體系的整合和完善。深入了解醫(yī)療保障的重要性不僅是我們的學(xué)習(xí)任務(wù)，也是我們作為公民應(yīng)知應(yīng)做的重要內(nèi)容。

第二段：認(rèn)識(shí)母嬰醫(yī)療保障的重要性

作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，特別是婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，我更深刻地認(rèn)識(shí)到母嬰醫(yī)療保障的重要性。現(xiàn)如今，母嬰醫(yī)療保障已經(jīng)成為了社會(huì)一項(xiàng)不可或缺的醫(yī)療保障制度。在我所學(xué)的母嬰保健學(xué)課程中，我們?cè)敿?xì)了解到包括孕產(chǎn)婦保健、新生兒保健和嬰幼兒保健等不同方面的醫(yī)療保障制度。了解到這些內(nèi)容，我深刻體會(huì)到了母嬰醫(yī)療保障的意義和價(jià)值，更加認(rèn)識(shí)到母嬰醫(yī)療保障制度在全社會(huì)的重要性。

第三段：改善醫(yī)療保障對(duì)人類(lèi)健康的意義

全球衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需各國(guó)在醫(yī)療保障領(lǐng)域下大力加強(qiáng)投入。與此同時(shí)，也需要針對(duì)目前醫(yī)療保障中存在的種種問(wèn)題進(jìn)行改革和升級(jí)。尤其是在發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療保障體系建設(shè)仍面臨許多困難，如醫(yī)療資源不足、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重等問(wèn)題需要得到重視。因此，改善醫(yī)療保障對(duì)人類(lèi)健康的意義不容小覷。只有不斷發(fā)展和完善醫(yī)療保障體系，才能為全球居民提供更好的健康保障。

第四段：建立健康文化

醫(yī)療保障的重要性并不僅限于醫(yī)療保障體系本身，更要建立健康文化。建立健康文化旨在培養(yǎng)公民的自我保護(hù)和自我管理能力，提高健康素養(yǎng)和文化素質(zhì)。這需要全社會(huì)共同參與，包括個(gè)人、家庭、學(xué)校、醫(yī)院、政府等各個(gè)方面。社會(huì)各界需要共同努力，構(gòu)建起完整、健康和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，建立起健康文化的理念和行動(dòng)共識(shí)，促進(jìn)全民健康。

第五段：加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任意識(shí)

醫(yī)療保障是一項(xiàng)全局性的工程，需要全社會(huì)的共同努力。但作為個(gè)人，我們也應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行自己的責(zé)任和義務(wù)。這包括重視自我保護(hù)和自我管理，保持良好的生活習(xí)慣和健康意識(shí)；遵守醫(yī)療制度，盡量不要浪費(fèi)醫(yī)療資源；積極參加醫(yī)療保障體系建設(shè)，提出合理的建議和意見(jiàn)。只有加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任意識(shí)，才能共同促進(jìn)醫(yī)療保障體系的完善和進(jìn)步，為自己和他人的健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

總之，醫(yī)療保障是一個(gè)高度復(fù)雜和全局性的社會(huì)工程，需要全社會(huì)各界共同參與和努力。我們需要深入了解醫(yī)療保障的重要性、母嬰醫(yī)療保障的意義、改善醫(yī)療保障對(duì)人類(lèi)健康的意義、建立健康文化以及加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任意識(shí)。只有這樣，才能為全民健康保障提供更好的條件和保障。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇二

第一段：引言（一般120字）

作為一名醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我有幸親身經(jīng)歷和見(jiàn)證了醫(yī)療保障體系日益完善的過(guò)程。這段時(shí)間的工作，讓我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對(duì)醫(yī)療保障的一些心得體會(huì)，希望能夠引起大家對(duì)于醫(yī)療保障問(wèn)題的重視和關(guān)注。

第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）

醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會(huì)不可或缺的一部分，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)而言，都具有重要的意義。個(gè)人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，保證每個(gè)人都能夠得到及時(shí)的治療和護(hù)理。社會(huì)而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個(gè)公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。

第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）

然而，在醫(yī)療保障的實(shí)踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問(wèn)題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識(shí)的不足，許多人對(duì)于醫(yī)療保障的了解和認(rèn)知仍然有限，這需要加強(qiáng)宣傳，提高民眾的保障意識(shí)和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對(duì)稱(chēng)等問(wèn)題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機(jī)制。

第四段：加強(qiáng)醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）

為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強(qiáng)宣傳，提高公眾的保障意識(shí)和參與度，通過(guò)教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障的重要性。同時(shí)，要完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。

第五段：總結(jié)（一般240字）

作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對(duì)醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會(huì)的共同努力下，我們一定能夠推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇三

第一段：引言（100字）

作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我深感自己的責(zé)任重大。這個(gè)職位不僅涉及到數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人民的福祉，也事關(guān)整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過(guò)程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以下將分享其中的五點(diǎn)。

第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長(zhǎng)的首要任務(wù)之一。我深刻認(rèn)識(shí)到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴(lài)和依賴(lài)醫(yī)保制度。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的同時(shí)，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)組織培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。

第三段：加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)（300字）

建立健全的醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費(fèi)用合理，減輕患者負(fù)擔(dān)。為此，我們積極推動(dòng)醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴(kuò)大參保范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例，并推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實(shí)施，使更多人從中受益，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。

第四段：強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療資源的管理（300字）

醫(yī)療資源的合理配置和管理對(duì)于醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來(lái)的問(wèn)題。為了解決這一難題，我們加大了對(duì)醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進(jìn)了醫(yī)療資源流動(dòng)和共享，鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

第五段：加強(qiáng)國(guó)際合作與交流（200字）

醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開(kāi)國(guó)際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我積極推動(dòng)與其他國(guó)家和國(guó)際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)與做法。此外，我還參與了一些國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，與國(guó)際同行進(jìn)行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個(gè)人的成長(zhǎng)提供了機(jī)會(huì)，也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療保障體系的進(jìn)步。

結(jié)尾（100字）

回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來(lái)的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)國(guó)際合作與交流。相信通過(guò)這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個(gè)人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇四

醫(yī)療服務(wù)是人們生活中非常重要的一部分，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率對(duì)于社會(huì)的健康發(fā)展至關(guān)重要。作為一個(gè)普通人，我在親身體驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也積累了一些心得體會(huì)。在以下的五段式文章中，我將分享關(guān)于醫(yī)療服務(wù)保障的心得體會(huì)，希望能對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所啟發(fā)和作用。

第一段：認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)保障的意義

保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率對(duì)于個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展具有非常重要的意義。首先，醫(yī)療服務(wù)包含著人們的生命安全和身體健康，任何醫(yī)療事故或者低效率都會(huì)造成不可挽回的損失。其次，醫(yī)療服務(wù)的保障直接關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和健康發(fā)展，一個(gè)健康的社會(huì)才能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的繁榮和人民的幸福感。因此，我們要重視醫(yī)療服務(wù)的保障，不僅僅是作為一個(gè)人的需要，更是全社會(huì)的共同責(zé)任。

第二段：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理體制建設(shè)

醫(yī)療服務(wù)管理體制建設(shè)是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。在我國(guó)，隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷提升，醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加。因此，我們需要建立一個(gè)合理有效的醫(yī)療服務(wù)管理體制來(lái)監(jiān)督和保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。例如，建立完善的醫(yī)療救治制度，提供高效的急救和搶救服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和科學(xué)化。此外，還需要加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全員全時(shí)段管理，更好地滿(mǎn)足人們的健康需求。

第三段：提升醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要保障，因此提升醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)至關(guān)重要。首先，醫(yī)療服務(wù)人員需要不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)和技能水平，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來(lái)提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。其次，醫(yī)療服務(wù)人員需要具備良好的溝通能力和人際關(guān)系處理能力，與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。此外，醫(yī)療服務(wù)人員還需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責(zé)任心，對(duì)于每一個(gè)患者都要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)對(duì)待，不辜負(fù)患者的期望。

第四段：促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展

醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要方面。在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)患之間的矛盾和糾紛時(shí)有發(fā)生。為了解決這一問(wèn)題，我們需要積極推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生要倡導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立誠(chéng)信和責(zé)任為核心的價(jià)值觀，維護(hù)醫(yī)患之間的信任和溝通。其次，需要加大對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解和解決力度，建立健全的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，及時(shí)解決醫(yī)患之間的矛盾和糾紛。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，要依法追責(zé)，保證患者的合法權(quán)益。

第五段：社會(huì)力量參與醫(yī)療服務(wù)保障

保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府的責(zé)任，也需要全社會(huì)的共同參與和努力。在我國(guó)，各類(lèi)社會(huì)力量參與醫(yī)療服務(wù)保障的情況越來(lái)越多。例如，民間醫(yī)學(xué)、醫(yī)療志愿服務(wù)組織等為醫(yī)療服務(wù)保障發(fā)揮了積極的作用。因此，我們要鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與醫(yī)療服務(wù)保障，并建立良好的制度和機(jī)制，發(fā)揮社會(huì)力量的優(yōu)勢(shì)和作用。通過(guò)社會(huì)力量的參與，可以增加醫(yī)療資源的供給和分配，提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)保障的全民化和普惠性。

總結(jié)：

醫(yī)療服務(wù)保障是一個(gè)非常重要的議題，關(guān)系到個(gè)人和社會(huì)的健康和發(fā)展。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理體制建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展以及社會(huì)力量的參與，我們可以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，保障人們的健康需求得到滿(mǎn)足。希望全社會(huì)能夠共同努力，為醫(yī)療服務(wù)保障貢獻(xiàn)自己的力量，共同創(chuàng)造一個(gè)健康和諧的社會(huì)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇五

我國(guó)基本醫(yī)療保障制度

五、我國(guó)基本醫(yī)療保障制度存在的主要問(wèn)題

（二）適應(yīng)流動(dòng)性方面不足。一是醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。二是異地就醫(yī)問(wèn)題突出，

（三）保證可持續(xù)性方面不足。一是統(tǒng)籌層次不高。目二是醫(yī)藥費(fèi)用成本控制機(jī)制未完全建立。三是經(jīng)辦服務(wù)能力不適應(yīng)事業(yè)的快速發(fā)展。

六、我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的建議

（一）擴(kuò)大覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。

主要措施：一是全面解決歷史遺留問(wèn)題。在將關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上。二是推進(jìn)大學(xué)生參保。三是加大推進(jìn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度，落實(shí)選擇參保政策，提高參保率。四是新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持較高水平。

（二）提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫(yī)療。主要措施：一是提高封頂線。二是提高住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例。三是進(jìn)一步降低大病、重病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。四是拓寬保障范圍。五是加大醫(yī)療救助力度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高基金使用效率。

主要措施：一是編制包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范。二是提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用。四是改進(jìn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。

（四）改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，方便參保群眾。

主要措施：一是推行直接結(jié)算，二是以異地安置退休人員為重點(diǎn)，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。三是做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，四是充分利用社會(huì)資源，最大限度方便參保人員。

第二篇：我國(guó)醫(yī)療保障制度

我國(guó)的醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。

中國(guó)的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對(duì)象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。80年代之前，農(nóng)村建立了以合作社為基礎(chǔ)的合作醫(yī)療，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源于個(gè)人和社區(qū)集團(tuán)，但家庭責(zé)任承包制的出臺(tái)使其跌入低谷。而在城鎮(zhèn)實(shí)行的是二元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，一是國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”；另一個(gè)是國(guó)有企業(yè)職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對(duì)象的親屬而享受“半勞保或統(tǒng)籌醫(yī)療”，或是完全自費(fèi)醫(yī)療。這其實(shí)是一種無(wú)償性保障制度，這完全不適合于改革開(kāi)放后的新世界。

我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要是為無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障。基本待待遇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例約72%，實(shí)際住院費(fèi)用支付比例約67%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例約55%：新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例約55%。

公費(fèi)、醫(yī)保于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別:一是改變過(guò)去國(guó)家為保障職工的醫(yī)療需求承擔(dān)無(wú)限責(zé)任的作法，實(shí)現(xiàn)單位保障、福利保障到社會(huì)保障的轉(zhuǎn)變；二是變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增強(qiáng)了個(gè)人自我保障的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；三是變過(guò)去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌使用、互助共濟(jì)；四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方面制約機(jī)制。

第三篇：國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障制度比較

國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障制度比較

1、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障制度

（1）英國(guó)的醫(yī)療制度

英國(guó)的國(guó)民健康服務(wù)制度（nationalhealthservice，簡(jiǎn)稱(chēng)nhs）為具有社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療制度，屬典型的全民醫(yī)療制度，是在1942年著名的貝弗里奇報(bào)告基礎(chǔ)上、移居英國(guó)“國(guó)家健康服務(wù)法”于1948年建立起來(lái)的。由英國(guó)政府所設(shè)立且資助的國(guó)民健保制度，包括兩個(gè)層級(jí)的醫(yī)療體系，即是以社區(qū)為主的第一線醫(yī)療網(wǎng)，第二層則為nhs的醫(yī)院服務(wù)，由各科的專(zhuān)科醫(yī)師督責(zé)并接手。

英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)完全是計(jì)劃調(diào)節(jié)的模式，雖有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性及功能的實(shí)現(xiàn)，但有可能缺乏競(jìng)爭(zhēng)和活力，出現(xiàn)低效率等問(wèn)題。英國(guó)醫(yī)療制度所需的經(jīng)費(fèi)投入，主要來(lái)源是政府的公共財(cái)政撥款，其比重占整個(gè)城市醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的85%，另外15%分別來(lái)自于醫(yī)院開(kāi)設(shè)的特殊高級(jí)病房和提供的特殊護(hù)理。因此，雖然英國(guó)作為老牌的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，有著強(qiáng)大的財(cái)力作支撐，仍無(wú)法面對(duì)日益劇增的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出的公共財(cái)政壓力。現(xiàn)有的財(cái)政投入難以滿(mǎn)足市民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，難以有效改善市民的醫(yī)療條件，醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量開(kāi)始明顯下降。

（2）德國(guó)的醫(yī)療制度

德國(guó)是世界上最早實(shí)施社會(huì)保障制度的國(guó)家，擁有相對(duì)發(fā)達(dá)和完善的保險(xiǎn)體系。就醫(yī)療保險(xiǎn)而言，目前德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)由法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人保險(xiǎn)兩大運(yùn)行系統(tǒng)構(gòu)成。公民就業(yè)后可視其經(jīng)濟(jì)收入多少，在法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)之間進(jìn)行選擇。

由此可見(jiàn)，德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)投保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)主要取決于經(jīng)濟(jì)收入，而享受的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)則不以繳納費(fèi)用的多少而有所不同。這也是他們引以為豪的“高收入幫助低收入，富人幫助窮人，團(tuán)結(jié)互助、社會(huì)共濟(jì)、體現(xiàn)公平”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)宗旨。

（3）美國(guó)的醫(yī)療制度

美國(guó)的醫(yī)療保障與其他西方國(guó)家不同，它的保險(xiǎn)體系以民間的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，對(duì)老人、殘疾人、低收入者輔以政府的公共醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)助。民間商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋了美國(guó)總?cè)丝诘?0%，而且大部分由企業(yè)為職工購(gòu)買(mǎi)，是美國(guó)企業(yè)福利的主要組成部分，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者與農(nóng)民則自我負(fù)擔(dān)加入民間商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

美國(guó)是所有西方工業(yè)國(guó)家之中唯一沒(méi)有全民健保的國(guó)家，其醫(yī)療保障制度是一種典型的私人健康保險(xiǎn)制度，它主要通過(guò)私人籌資、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，其資金籌集和醫(yī)療服務(wù)的提供都以市場(chǎng)為準(zhǔn)則。而以市場(chǎng)為導(dǎo)向的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的突出優(yōu)點(diǎn)是能夠提供多樣的險(xiǎn)種，以滿(mǎn)足不同人群的不同需要；同樣私人醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力下和自身利潤(rùn)最大化動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下，必然會(huì)努力提高服務(wù)水平和服務(wù)效率，以滿(mǎn)足患者多層次的需求。但由于醫(yī)療保險(xiǎn)是第三方付款制度，因此容易出現(xiàn)投保者過(guò)度的醫(yī)療需求，以及醫(yī)生和醫(yī)院為了增加收入而又到病人，過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題。

2、發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療保障制度

（1）墨西哥的農(nóng)村醫(yī)療保障制度

墨西哥的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是各級(jí)政府參與，醫(yī)療保險(xiǎn)組織開(kāi)辦醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)約占總?cè)丝诘?5%，在城市達(dá)90%以上。涉及農(nóng)村人口的醫(yī)療保障，除了針對(duì)企業(yè)工業(yè)和農(nóng)業(yè)工人的“全國(guó)職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)”，還有專(zhuān)門(mén)為城市和偏僻地區(qū)的窮人設(shè)立的免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)。而農(nóng)村貧困居民的醫(yī)療服務(wù)由全國(guó)職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的農(nóng)村事務(wù)部總協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)管理，由政府和協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議，利用協(xié)會(huì)的人力和物力為沒(méi)有能力支付醫(yī)療費(fèi)用的貧困農(nóng)民提供免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)，費(fèi)用全部由政府承擔(dān)。

（2）巴西的農(nóng)村醫(yī)療保障制度

巴西實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全民保險(xiǎn)制度，全國(guó)公民無(wú)論貧富都享有醫(yī)療保障的權(quán)力，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，發(fā)展速度快，待遇水平較高，處于發(fā)展中國(guó)家的前列。巴西農(nóng)村醫(yī)療保健計(jì)劃的特點(diǎn)：1）政府重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助農(nóng)村醫(yī)療保健計(jì)劃。2）在制度設(shè)計(jì)上，注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)者的激勵(lì)。在位從事農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù)者提供啟動(dòng)資金及生活補(bǔ)助的同時(shí)，還按服務(wù)量進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這在相當(dāng)程度上激發(fā)了他們?cè)谵r(nóng)村開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的積極性。

（3）印度的農(nóng)村醫(yī)療保障制度

長(zhǎng)期以來(lái)，由于收入低下、醫(yī)療資源城鄉(xiāng)間分配失衡等原因，印度農(nóng)村的醫(yī)療保障很不理想。許多農(nóng)村在生大病時(shí)，只能聽(tīng)天由命，自生自滅。近年來(lái)，為保障廣大農(nóng)村人口的健康安全，印度一些地區(qū)的行業(yè)聯(lián)合組織和非政府組織開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)，積極介入農(nóng)村醫(yī)保，牽頭幫助農(nóng)民投保醫(yī)療，在解決農(nóng)民的大病醫(yī)治方面發(fā)揮了重要作用。

當(dāng)?shù)貙?zhuān)家指出，以往大型保險(xiǎn)公司不接納農(nóng)戶(hù)的一個(gè)重要原因，是農(nóng)戶(hù)居住分散，獲得收入的時(shí)間和金額都極不確定，而且投保數(shù)額較小，導(dǎo)致公司成本較高。而由行業(yè)組織出面，帶領(lǐng)農(nóng)民集體投保，可有效避免上述風(fēng)險(xiǎn)，降低保險(xiǎn)公司的交易成本，確保農(nóng)戶(hù)能獲得正規(guī)的醫(yī)保服務(wù)，有利于農(nóng)民這個(gè)弱勢(shì)群體的健康安全。

（4）馬來(lái)西亞的農(nóng)村醫(yī)療保障制度

馬來(lái)西亞實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，衛(wèi)生事業(yè)由國(guó)家預(yù)算安排，衛(wèi)生防疫、幼婦事業(yè)等公共衛(wèi)生開(kāi)支由國(guó)家負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健實(shí)行低收費(fèi)。政府在農(nóng)村地區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)全部免費(fèi)，住院病人只需交很少的費(fèi)用（就餐費(fèi)），貧困地區(qū)和醫(yī)療條件差的地區(qū)還可以減免，但醫(yī)療服務(wù)技術(shù)一般，藥品種類(lèi)較少。

（5）塞內(nèi)加爾的農(nóng)村醫(yī)療保障制度

非洲的塞內(nèi)加爾一些社區(qū)建立成為“微型保險(xiǎn)”的鄉(xiāng)村醫(yī)療保障組織，并以該組織為單位購(gòu)買(mǎi)正規(guī)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣既能把健康服務(wù)和保險(xiǎn)服務(wù)引入基層，又能客服社區(qū)人口規(guī)模微小難以分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的缺陷。這種醫(yī)療保障方式受到國(guó)際勞工組織的高度評(píng)價(jià)并廣泛推薦。

3、國(guó)外醫(yī)療保障制度的啟示

（1）政府的重視和支持是建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重要保證。

國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)非常薄弱的一個(gè)重要原因就是缺乏政府的支持尤其是政府資金的支持。而造成政府支持不足的根源，可能在于對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的意義認(rèn)識(shí)不足。

借鑒墨西哥、巴西、泰國(guó)等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)的支持應(yīng)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是政策支持；二是資金支持；三是管理監(jiān)督。

（2）逐步建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障制度。

醫(yī)療保障制度既是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，又具有社會(huì)福利的屬性。高質(zhì)量的醫(yī)療保健應(yīng)當(dāng)作為一種全體國(guó)民可以獲得的權(quán)利，農(nóng)民同樣應(yīng)該享受，而不管他們的生活狀況或經(jīng)濟(jì)地位如何。墨西哥和巴西的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并無(wú)城鄉(xiāng)差別，農(nóng)民和城市居民參加同一個(gè)保險(xiǎn)組織，而且都是在上世紀(jì)中葉在企業(yè)工人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上逐步建立和完善的，同時(shí)也是在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平比較低的情況下建立起來(lái)的。

從巴西、墨西哥等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低并不是決定城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度差異性的原因，而可能只是一個(gè)借口而已。現(xiàn)在，無(wú)論從促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的角度考慮還是從建立和諧社會(huì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展以及全面建設(shè)小康社會(huì)的角度考慮，都應(yīng)當(dāng)把改變城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不公，建立城鄉(xiāng)一體化的、無(wú)差異的醫(yī)療保障制度作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（3）建立多層次、多種形式的醫(yī)療保障制度和農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助制度。

巴西除實(shí)行全民統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，還針對(duì)農(nóng)村專(zhuān)門(mén)設(shè)立“健康計(jì)劃”；墨西哥主要針對(duì)農(nóng)業(yè)工人及其家屬實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)，而對(duì)于農(nóng)村貧困人口則由政府提供免費(fèi)醫(yī)療；馬來(lái)西亞、泰國(guó)為農(nóng)民提供近于免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)；而印度、塞內(nèi)加爾等國(guó)則通過(guò)非正式機(jī)制解決了部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題。這表明農(nóng)村醫(yī)療保障制度可以是多種形式和多種層次的，并非只有一種模式。不同國(guó)家的具體國(guó)情決定了選擇什么樣的模式。

借鑒這些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，基于我國(guó)農(nóng)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平過(guò)低的現(xiàn)實(shí)，在加快推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度、提高其保障水平的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)農(nóng)民通過(guò)多種方式解決醫(yī)療保障問(wèn)題，如通過(guò)農(nóng)村專(zhuān)業(yè)合作組織、專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)等為會(huì)員集體投保以其提高醫(yī)療保障水平，建立農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助制度等。

第四篇：淺談國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保障制度

淺談國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保障制度

社會(huì)保障主要指二個(gè)方面，一是養(yǎng)老，再有就是醫(yī)療。今天主要是和大家交流一下我們的醫(yī)療保障制度。

我國(guó)的醫(yī)療保障制度始建于上世紀(jì)50年代初，當(dāng)時(shí)由國(guó)家勞動(dòng)人事部及財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的一系列相關(guān)文件后，建立的也就是我們以往說(shuō)的“勞保、公費(fèi)”醫(yī)療制度，這個(gè)制度一直延續(xù)到98年，但上海是2014年開(kāi)始實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的。

大家都知道“勞保”是針對(duì)國(guó)有及部分集體企業(yè)，而“公費(fèi)”是對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位的，而占極大多數(shù)人的農(nóng)民是不享有“勞保、公費(fèi)”醫(yī)療的，盡管政府也提倡建立農(nóng)村互助合作醫(yī)療，但實(shí)際上這一制度鮮有在農(nóng)村建立的，因此以往的社會(huì)醫(yī)療保障享有的人只是城鎮(zhèn)職工，嚴(yán)格意義上說(shuō)這不是社會(huì)保障，而是企業(yè)自營(yíng)保險(xiǎn)。如此，80年代開(kāi)始經(jīng)濟(jì)體制改革以后，逐漸顯現(xiàn)出這樣的醫(yī)療制度嚴(yán)重制約了企業(yè)走向市場(chǎng)和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，迫使政府對(duì)醫(yī)療制度的改革。因此，我們的醫(yī)療制度改革（其實(shí)養(yǎng)老制度也一樣）的目標(biāo)或者說(shuō)導(dǎo)向，是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制的改革，也即養(yǎng)老、醫(yī)療制度是為經(jīng)濟(jì)體制改革服務(wù)，而非政府的治國(guó)方略或政治理念。如此一來(lái)，2014年后醫(yī)療制度改革并不成功，這在5年前國(guó)務(wù)院發(fā)改中心對(duì)全國(guó)的醫(yī)改調(diào)研究中明確提出，國(guó)內(nèi)的醫(yī)改是失敗的。

其實(shí)我們關(guān)心醫(yī)改，不能光看醫(yī)療費(fèi)用是否會(huì)降下來(lái)，就醫(yī)是否會(huì)更方便點(diǎn)。要我說(shuō)，你如果光看這二點(diǎn)，那一定會(huì)讓你失望的。

首先我告訴你們醫(yī)療費(fèi)用要降下來(lái)是不可能的，道理我告訴你。（1）最近數(shù)年醫(yī)療費(fèi)用大幅上升一方面是醫(yī)院由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，這如同80年代企業(yè)走向市場(chǎng)一樣，價(jià)格上升能量釋放出來(lái)；另一方面，醫(yī)療市場(chǎng)與一般的市場(chǎng)有不同點(diǎn)，信息不對(duì)稱(chēng)（醫(yī)生開(kāi)什么藥、什么治療方案，患者沒(méi)有更多選擇權(quán)），如此醫(yī)院走向市場(chǎng)后必定會(huì)利用這一優(yōu)勢(shì)獲取最大的利潤(rùn)。再有就是醫(yī)療流通領(lǐng)域的制度缺失。（2）醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)療技術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)，也就是開(kāi)發(fā)投入很大，這些投入最終是需要臨床推廣后從市場(chǎng)，也即患者身上回報(bào)的。

我告訴你，這就是政府的智慧——政府會(huì)說(shuō)，你看我都說(shuō)了，要著力解決***，要完善****，要健全****，多好啊！但怎么解決？怎么完善和健全?你們看到了嗎？反正我沒(méi)看到。

我這么說(shuō)，不是說(shuō)政府不想解決深層次的問(wèn)題，這次醫(yī)改中央還只是一個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)（中央永遠(yuǎn)如此），具體實(shí)施細(xì)則還是由地方制訂。就上海來(lái)說(shuō)，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳相結(jié)合的基本制度不會(huì)變的，變也只是籌資比例上，不會(huì)直接影響醫(yī)療價(jià)格，但什么會(huì)直接影響醫(yī)療價(jià)格呢，除了上面所說(shuō)3個(gè)主要因素外，更多是醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系、以及贏利性醫(yī)療與共立性醫(yī)療界限模糊，以及醫(yī)療市場(chǎng)制度缺失等。只要將這些問(wèn)題解決了，那么醫(yī)療費(fèi)用這只老虎就變成籠中虎了。應(yīng)該說(shuō)上海在這些方面已經(jīng)意識(shí)到，并且也在采取積極有效的措施。所以今后大家應(yīng)該密切關(guān)注我下面說(shuō)的，因?yàn)檫@些都是深層次的東西，這些問(wèn)題不解決，那么我們的醫(yī)療改革就不會(huì)有成功。

一、嚴(yán)格區(qū)分贏利和非贏利醫(yī)療：因上海的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，尤其是一些三甲醫(yī)院，吸引了更多的病人資源，尤其外地病人。導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)有效供給不足，也源于醫(yī)院走向市場(chǎng)化，醫(yī)院的特需診療、中外合資院中院如雨后春筍蓬勃發(fā)展，誰(shuí)不希望找好的醫(yī)生？誰(shuí)不想用好的藥、更先進(jìn)的檢查？誰(shuí)不想住更好的病房呢？特需醫(yī)療可以滿(mǎn)足患者的這些需求，結(jié)果醫(yī)療技術(shù)資源向這些地方及患者傾斜，因?yàn)獒t(yī)院可在這些地方和病人身上獲得更高的利益，也就推高了醫(yī)療價(jià)格。本次醫(yī)改上海將對(duì)贏利性（特需醫(yī)療）和非贏利作出嚴(yán)格的區(qū)分，也就是說(shuō)今后特需醫(yī)療所有費(fèi)用不享有醫(yī)保結(jié)算（以往部分可以的），但何時(shí)正式實(shí)施，沒(méi)有時(shí)間表。

二、研究建立分級(jí)醫(yī)療體系：上海的醫(yī)院分為一、二、三級(jí)。以往除了診療費(fèi)在這些醫(yī)院不等外，其它費(fèi)用都是一樣的，另外，小醫(yī)院的一些基本的目錄內(nèi)藥物不全，以及醫(yī)保局對(duì)這些醫(yī)院的差別對(duì)待（如門(mén)診處方，大醫(yī)院一張可以200元，地段醫(yī)院只能80元）這就導(dǎo)致病人更愿意上三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，如此造成病人資源過(guò)度在大醫(yī)院積聚，造成就醫(yī)難的問(wèn)題，也同時(shí)推高了醫(yī)療費(fèi)用上升。今后可能要建立分級(jí)醫(yī)療體系，也即是今后上大醫(yī)院就診，必須經(jīng)低一級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診，同時(shí)對(duì)患者在一、二級(jí)醫(yī)院就診的收費(fèi)優(yōu)惠，引導(dǎo)一部分病人資源向一、二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)，緩解就醫(yī)難和就醫(yī)貴。當(dāng)然，要建立完善的分級(jí)醫(yī)療體系，是一項(xiàng)非常龐大的系統(tǒng)工程，設(shè)計(jì)到醫(yī)療信息共享、醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)化分配等，在可預(yù)見(jiàn)的2-3年里恐怕實(shí)現(xiàn)不了。

三、政府采購(gòu)：這項(xiàng)工作早在2014年上海就實(shí)施了，也就是所有醫(yī)保目錄內(nèi)藥品均統(tǒng)一有政府招標(biāo)采購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)，減少藥廠到患者之間的流通環(huán)節(jié)，同時(shí)通過(guò)公開(kāi)透明的招標(biāo)，有效防止藥品虛高。但如果負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的政府官員腐敗，這項(xiàng)好的制度能否執(zhí)行到位就難說(shuō)了，因此要讓這項(xiàng)制度真正發(fā)揮出來(lái)，這些官員怎么來(lái)監(jiān)督？這可能涉及體系外的問(wèn)題了，暫且不說(shuō)。

四、醫(yī)保目錄：雖然上海已經(jīng)早實(shí)現(xiàn)藥品政府采購(gòu)，但大家還是感覺(jué)到藥品貴。那是因?yàn)榧{入醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙、丙類(lèi)，甲類(lèi)基本上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，其它的都需要個(gè)人承擔(dān)部分（10-40%不等）。

以前很多人以為藥廠都希望將自己的藥品納入到醫(yī)保目錄中，于是乎公關(guān)活動(dòng)少不了。但是近幾年一些藥廠不愿意將自己的藥品納入醫(yī)保目錄了，這似乎令人費(fèi)解了。其實(shí)很簡(jiǎn)單，進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保目錄關(guān)鍵看哪個(gè)對(duì)企業(yè)更有利，進(jìn)目錄意味著價(jià)格被政府管制了，不進(jìn)，企業(yè)可自主定價(jià)。如此什么藥進(jìn)了目錄了？想一想都明白一二，二三流的藥廠更愿意進(jìn)目錄，知名藥廠不愿意不進(jìn)目錄。

應(yīng)該說(shuō)還有很多因素會(huì)影響醫(yī)療價(jià)格，不一一在這里說(shuō)了。總的來(lái)說(shuō)，我們的醫(yī)療保障體系遠(yuǎn)未完善，要走的路很長(zhǎng)。不過(guò)話(huà)說(shuō)回來(lái)，像歐美那樣發(fā)達(dá)國(guó)家，大家都認(rèn)為社會(huì)保障體系很完善了，但政府不也是要改革嗎？可見(jiàn)，社會(huì)保障體系要完善，要讓所有人都滿(mǎn)意，沒(méi)有一個(gè)政府能做到，更別說(shuō)我們這樣14億人口的發(fā)展中國(guó)家了。所以要我說(shuō)，身為上海人應(yīng)該感到慶欣了，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)保制度已經(jīng)是國(guó)內(nèi)最好的了，這里陳良宇同志功不可沒(méi)（2014年的醫(yī)改是他主導(dǎo)的），我們也不能因?yàn)樗噶耸聦⑷思以?jīng)做得好的也給抹殺了。

第五篇：進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度

進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度

戴鳳舉

2014年第7期——社會(huì)發(fā)展

自20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了一段改革發(fā)展的歷程。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的城鎮(zhèn)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療與農(nóng)村合作醫(yī)療制度，曾經(jīng)使絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民得到了不同程度的基本醫(yī)療保障。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化和社會(huì)利益主體多元化，原有的醫(yī)療保障制度已難以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。在“十一五”期間，我國(guó)醫(yī)療保障制度至少應(yīng)在以下兩個(gè)方面得到進(jìn)一步改革和完善。

擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面

意拖延參保，從而造成公平性在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作中無(wú)法充分體現(xiàn)，形成了一定的惡性循環(huán)。

從農(nóng)村來(lái)看，我國(guó)實(shí)施的醫(yī)療保障主要是政府財(cái)政扶持、采取互助互濟(jì)形式的合作醫(yī)療制度。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，全國(guó)已有678個(gè)縣開(kāi)展了合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，覆蓋人口2.36億人，共有1.79億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為75.7%。雖然新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作近幾年來(lái)取得了一定成績(jī)，但實(shí)際參合農(nóng)民目前占農(nóng)村總?cè)丝诘母采w率仍然很低，廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥、因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生。

為了擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，可采取以下措施：

首先，在廣大城市地區(qū)深化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。具體做法是：其一，將目前單純覆蓋參保職工本人的醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)展到職工所撫養(yǎng)的直系親屬，中央和地方政府對(duì)此在財(cái)政上應(yīng)以補(bǔ)貼支持。其二，根據(jù)中央“認(rèn)真解決進(jìn)城務(wù)工人員社會(huì)保障問(wèn)題”的有關(guān)指示精神，進(jìn)一步強(qiáng)化外來(lái)人員用工制度的監(jiān)督管理，將醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)的參保作為各行業(yè)雇傭農(nóng)村進(jìn)城就業(yè)人員的必要條件。其三，抓好混合所有制企業(yè)、個(gè)體私營(yíng)等非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參保，繼續(xù)加大靈活就業(yè)人員參保力度，勞動(dòng)與社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)建立專(zhuān)職人員和機(jī)構(gòu)，為上述人員參保提供便利條件。

慮：其一，盡管?chē)?guó)家承諾對(duì)貧困地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民給予人均20元的財(cái)政補(bǔ)貼，但對(duì)于特別貧困的人群，很難拿出應(yīng)付的每人10元的籌資款，貧困地區(qū)地縣兩級(jí)政府的保障資金也難到位。因此，建議政府在增加財(cái)政的社會(huì)保障投入的同時(shí)，采取多渠道籌措社會(huì)保障基金的方式，包括社會(huì)慈善、社會(huì)捐贈(zèng)、群眾互助等社會(huì)扶助活動(dòng)，甚至可以通過(guò)發(fā)行彩票的方式籌集資金，對(duì)于資金提供方則可以進(jìn)行一定稅收減免和其他政策優(yōu)惠。其二，新農(nóng)村合作醫(yī)療基金如何高效使用，最大程度為廣大參合農(nóng)民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)有效防止基金的流失和非法挪用。對(duì)于此問(wèn)題，建議參考發(fā)達(dá)國(guó)家的做法，大力引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和管理技術(shù)，以及委托商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)基金進(jìn)行“第三方管理”，以確保基金的合理使用。同時(shí)，在部分條件允許的地區(qū)，建立農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療互助基金管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)應(yīng)不同于傳統(tǒng)的政府管理部門(mén)，而是一種國(guó)外流行的互助合作保險(xiǎn)社模式，對(duì)基金的使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃的選擇、基金保值增值等問(wèn)題實(shí)施有效監(jiān)控。

進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)

情況下，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍應(yīng)以大病、重病、急癥等為主。建議取消社保基金中的個(gè)人賬戶(hù)，將全部社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金用作統(tǒng)籌部分，用于支付職工的住院費(fèi)用、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用以及急診醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于上述醫(yī)療費(fèi)用，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，提高最高給付上限。其他門(mén)診類(lèi)診療和藥品費(fèi)用，通過(guò)商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)）

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醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇六

作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個(gè)崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會(huì)。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、政策調(diào)整、團(tuán)隊(duì)合作以及未來(lái)展望等五個(gè)方面分享我的心得體會(huì)。

首先是制度建設(shè)。我深深認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個(gè)過(guò)程中，我們需要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺(tái)等。此外，還需要加強(qiáng)與各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過(guò)制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。

其次是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、基金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。這需要我們?cè)谌媪私怙L(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并不斷加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。

第三是政策調(diào)整。隨著社會(huì)的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，結(jié)合本地實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。同時(shí)，我們還要積極開(kāi)展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來(lái)。

第四是團(tuán)隊(duì)合作。醫(yī)療保障工作需要多個(gè)部門(mén)的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境下，團(tuán)隊(duì)合作顯得尤為重要。作為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作精神，強(qiáng)調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個(gè)和諧的工作團(tuán)隊(duì)，才能夠更好地開(kāi)展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

最后是未來(lái)展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來(lái)充滿(mǎn)希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅(jiān)信，通過(guò)繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時(shí)，我也呼吁各級(jí)政府和社會(huì)各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來(lái)，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)療保障工作的進(jìn)一步發(fā)展。

總之，作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我深刻地體會(huì)到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅(jiān)持制度建設(shè)，做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，不斷調(diào)整政策，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇七

20xx年2月28日，xx法院將關(guān)于“緊急查找次密接的'公告”及“通告”迅速轉(zhuǎn)發(fā)工作群，全院干警高度重視，院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施。黨組成員、副院長(zhǎng)付連通帶領(lǐng)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組成員深入各基層法庭檢查落實(shí)疫情防控工作，政治部第一時(shí)間通知全院干警認(rèn)真進(jìn)行次密接排查。各審判團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整工作措施，民事審判團(tuán)隊(duì)及時(shí)聯(lián)系訴訟參與人告知疫情防控政策，提前做好核酸檢測(cè)，保障庭審順利進(jìn)行，不因疫情延誤審判。

根據(jù)我市目前疫情防控工作需要，現(xiàn)對(duì)全院干警疫情防控工作進(jìn)行嚴(yán)格要求，具體內(nèi)容如下：

一、全院干警禁止聚餐、聚會(huì)，禁止前往人員密集場(chǎng)所。

二、全院干警測(cè)溫、掃行程碼、掃健康碼、消毒、登記后方可進(jìn)入法院辦公區(qū)域，全體干警由南側(cè)正門(mén)出入法院，北側(cè)小門(mén)暫停出入。

三、全院干警禁止出佳木斯市區(qū)，全體干警暫緩出差，執(zhí)行局暫緩采取司法拘留、強(qiáng)遷等重大執(zhí)行措施，立案庭、法庭暫緩向當(dāng)事人進(jìn)行送達(dá)。

四、案件當(dāng)事人、律師等參加庭審人員有來(lái)自疫區(qū)的，開(kāi)庭時(shí)間暫緩。案件當(dāng)事人、律師等參加庭審人員均非疫區(qū)人員的，參加庭審人員需提供24小時(shí)核算陰性報(bào)告，方可進(jìn)入審判庭。庭審時(shí)不允許旁聽(tīng)人員進(jìn)入審判庭。

五、由辦公室負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)各區(qū)域進(jìn)行消毒，每日消毒兩次，并做好消殺記錄，各法庭、交通事故審判庭消殺工作自行負(fù)責(zé)。

六、食堂立即設(shè)置就餐隔板，全體干警洗手、消毒后方可進(jìn)入食堂就餐。

七、立案大廳采取限流措施，大廳內(nèi)當(dāng)事人數(shù)量不得超過(guò)10人，禁止疫區(qū)人員進(jìn)入立案大廳，禁止陪同人員進(jìn)入立案大廳，嚴(yán)禁干警將當(dāng)事人帶入法院辦公區(qū)域。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇八

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局按照“核心是精準(zhǔn)、關(guān)鍵在落實(shí)、確保可持續(xù)”的工作要求，以開(kāi)展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

（一）高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。

成立局扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行“一把手”總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各股室負(fù)責(zé)人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機(jī)制。制定年度工作計(jì)劃和方案，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)分工，定期召開(kāi)調(diào)度會(huì)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)銜接，實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。

同時(shí)加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機(jī)制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門(mén)，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準(zhǔn)確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復(fù)比對(duì)篩查，對(duì)參保錯(cuò)誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門(mén)，做實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。對(duì)于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)參保率始終保持xxx%。

（三）認(rèn)真履職，全面落實(shí)貧困人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報(bào)銷(xiāo)比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個(gè)周期（xx天以?xún)?nèi)）免費(fèi)住院治療；對(duì)建檔立卡貧困患者大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線下降xx%。

全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充險(xiǎn)和醫(yī)療助救四道保障線機(jī)制，對(duì)經(jīng)四道保障線報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)不到xx%的實(shí)行財(cái)政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報(bào)銷(xiāo)xxxx人次，住院費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)，基本醫(yī)保支付xxx萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付xxx萬(wàn)元，重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)xxx.x萬(wàn)元，醫(yī)療救助xxx.x萬(wàn)元，財(cái)政兜底保障x(chóng)x萬(wàn)元。

在落實(shí)醫(yī)療保障待遇的同時(shí)，針對(duì)部分貧困戶(hù)報(bào)銷(xiāo)比例遠(yuǎn)超百分之九十的問(wèn)題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實(shí)施方案》，明確了貧困戶(hù)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶(hù)住院報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在xx%左右。

（四）優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算服務(wù)

一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上，通過(guò)積極協(xié)調(diào)、爭(zhēng)取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算；二是我局進(jìn)一步簡(jiǎn)化了零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧窗口”，實(shí)行五道保障線“一窗式”受理及限時(shí)辦結(jié)制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)對(duì)符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位，開(kāi)通了門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用刷卡結(jié)算，方便了貧困人員門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。

（五）簡(jiǎn)化門(mén)診特殊病性病種證辦理流程

開(kāi)通綠色申報(bào)通道，經(jīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨來(lái)隨審，對(duì)符合準(zhǔn)入條件的直接發(fā)證；對(duì)申報(bào)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類(lèi)特殊慢性病種的取消醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開(kāi)展“大走訪”，對(duì)符合申報(bào)條件貧困人員、五類(lèi)人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行體檢，辦理了門(mén)診特殊慢性病種證，確保符合條件的門(mén)診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人。

（六）加強(qiáng)政策宣傳，提升醫(yī)保惠民政策知曉率。

一是通過(guò)在電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門(mén)診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料、設(shè)立政策宣傳欄等形式營(yíng)造出濃厚宣偉氛圍。二是開(kāi)展贈(zèng)藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，深入貧困村貧困戶(hù)家中走訪慰問(wèn)，大力宣傳醫(yī)保惠民政策。三是與扶貧辦聯(lián)合開(kāi)展了二期政策培訓(xùn)班，對(duì)各村第一書(shū)記、幫扶干部進(jìn)行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶(hù)患者就診報(bào)銷(xiāo)提供政策導(dǎo)航。

（七）開(kāi)展打擊欺詐騙保，嚴(yán)查不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

為減輕貧困患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，確保基金安全運(yùn)行，我局進(jìn)一步加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的查處力度，在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，通過(guò)抽查病歷、詢(xún)問(wèn)醫(yī)生、回訪病人、核對(duì)藥品進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)帳、夜查患者在院情況等方式，對(duì)全區(qū)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。針對(duì)檢查出的問(wèn)題，采取約談、通報(bào)、拒付醫(yī)保基金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前，全區(qū)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，萬(wàn)余元；萬(wàn)元，萬(wàn)元；暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議五家，解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。

一是全面落實(shí)中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問(wèn)題，落實(shí)對(duì)特殊貧困人口的各項(xiàng)保障措施，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)與扶貧、財(cái)政部門(mén)溝通對(duì)接，及時(shí)掌握貧困戶(hù)動(dòng)態(tài)變更信息，及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶(hù)xxx%參保。

三是加強(qiáng)貧困戶(hù)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)信息監(jiān)測(cè)，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶(hù)家中開(kāi)展調(diào)研走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問(wèn)題，確保醫(yī)藥用各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)政策落實(shí)到位。

四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書(shū)記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓(xùn)班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。

五是持續(xù)深入開(kāi)展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運(yùn)行。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇九

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題決策部署，深入推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程，以縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題，確保到20xx年全面完成健康扶貧任務(wù)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》，制定本工作方案。

貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)人員“空白點(diǎn)”，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。

指導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見(jiàn)附件）。

（一）加大支持力度。進(jìn)一步加大中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣以及連片特困地區(qū)縣，下同）縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）納入全民健康保障工程支持范圍。各地要落實(shí)投入責(zé)任，改造和完善縣級(jí)醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保障縣級(jí)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）強(qiáng)化對(duì)口幫扶。進(jìn)一步明確三級(jí)醫(yī)院幫扶目標(biāo)、任務(wù)和考核指標(biāo)。組織三級(jí)醫(yī)院加大對(duì)深度貧困縣的幫扶力度。采取“組團(tuán)式”支援方式，選派管理和技術(shù)人員擔(dān)任受援醫(yī)院院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及學(xué)科帶頭人，幫扶團(tuán)隊(duì)不少于5人（中醫(yī)醫(yī)院可選派3人），每批人員連續(xù)工作時(shí)間不少于6個(gè)月。幫助貧困縣縣醫(yī)院加強(qiáng)針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床專(zhuān)科建設(shè)，提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科的常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力。

（三）推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、查房、示教、培訓(xùn)等形式，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。進(jìn)一步規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，逐步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)政策。

（四）加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)。持續(xù)開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，加大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師問(wèn)題。鼓勵(lì)各地繼續(xù)開(kāi)展面向村衛(wèi)生室的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。持續(xù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展實(shí)用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見(jiàn)病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務(wù)能力。

（五）統(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源。鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。建立健全壓茬選派制度，通過(guò)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師開(kāi)展巡診、派駐等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題。探索開(kāi)展省域內(nèi)非貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。

（六）推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。有條件的地方，進(jìn)一步開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績(jī)效，逐步用區(qū)域醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。

（七）消除“空白點(diǎn)”。推動(dòng)地方政府落實(shí)主體責(zé)任，加大投入，按照填平補(bǔ)齊的原則，在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置。對(duì)于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位前，可通過(guò)設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，為群眾提供服務(wù)。

（八）全面落實(shí)重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控三年攻堅(jiān)行動(dòng)。按照《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔20xx〕38號(hào)）要求，做好艾滋病、結(jié)核病，血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病和大骨節(jié)病等地方病綜合防治工作，開(kāi)展現(xiàn)癥病人分類(lèi)救治。

（九）明確職責(zé)分工。堅(jiān)持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的管理體制，中央部門(mén)負(fù)責(zé)健康扶貧政策頂層設(shè)計(jì)、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任要求；地方政府負(fù)責(zé)結(jié)合本地脫貧攻堅(jiān)實(shí)際，制訂政策、明確標(biāo)準(zhǔn)并推動(dòng)落實(shí)。衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭實(shí)施健康扶貧、加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、開(kāi)展分類(lèi)救治工作，扶貧部門(mén)負(fù)責(zé)將健康扶貧納入脫貧攻堅(jiān)總體部署和工作考核，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療保障扶貧、將貧困人口納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍，發(fā)展改革和財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)健康扶貧的投入保障。

（十）制訂實(shí)施方案。各地要結(jié)合實(shí)際，按照能夠解決實(shí)際問(wèn)題、貧困人口普遍認(rèn)可以及可量化、可實(shí)現(xiàn)、可考核的原則，制訂具體工作標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展排查，摸清底數(shù)，建立臺(tái)賬，明確時(shí)間表、路線圖，并于20xx年7月底前將本地具體工作標(biāo)準(zhǔn)和排查結(jié)果向國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局報(bào)備。省內(nèi)各地原則上不再另行制訂標(biāo)準(zhǔn)。

（十一）加大投入支持。中央財(cái)政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時(shí)，對(duì)“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級(jí)、市級(jí)財(cái)政對(duì)解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題要予以?xún)A斜支持。縣級(jí)財(cái)政要按規(guī)定落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)于服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，縣級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。貧困縣用足用好現(xiàn)有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題的項(xiàng)目。東西部扶貧協(xié)作、對(duì)口支援、定點(diǎn)扶貧等要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題。鼓勵(lì)各類(lèi)公益基金、企業(yè)等社會(huì)力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議講話(huà)篇十

截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，億元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xx.x萬(wàn)人，億元，億元，累計(jì)結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。

醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運(yùn)行。

xxxx年以來(lái)xx市醫(yī)保局深入開(kāi)展欺詐騙保問(wèn)題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開(kāi)展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級(jí)醫(yī)保部門(mén)將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對(duì)各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。

xx市醫(yī)保局深入開(kāi)展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。

xxxx年x月以來(lái)，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安局集中開(kāi)展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)和行動(dòng)，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專(zhuān)項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。

1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個(gè)、登一個(gè)、結(jié)一個(gè)。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

2.貧困人口慢性病、重癥工作

為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處，我局對(duì)建檔立卡貧困人口開(kāi)設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來(lái)隨受理，對(duì)符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專(zhuān)用證》；門(mén)診兩病（高血壓、糖尿病）xx人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬(wàn)元，醫(yī)療救助xxx人次、萬(wàn)元。

3.嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購(gòu)政策

積極落實(shí)國(guó)家?guī)Я俊帶量中標(biāo)藥品采購(gòu)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷(xiāo)售；保障患者能及時(shí)購(gòu)買(mǎi)中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，萬(wàn)元藥品。