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安全離校協議書(優秀19篇)

時間:2023-11-17 06:10:39 作者:文鋒

合同協議的簽訂需要雙方在法律法規的框架下進行,確保合法合規。在簽訂合同協議前,建議認真閱讀范文,了解合同的基本要素和注意事項。

安全離校協議書

為進一步加強對畢業生的教育和管理,明確責任,使學生正確處理學習、畢業論文和就業的關系,根據學校的有關管理規定,特簽訂安全協議如下:

老師請假,經允許后方可離校。已簽訂就業協議的學生在不影響學校各項活動的情況下可以憑就業協議書辦理請假手續。

2、畢業生離校期間要遵守國家法律、法規和社會公德,自覺維護大學生的良好形象,嚴禁參與賭博、傳銷等不法組織。違反社會公德和大學生行為準則的學生,學校將按照《學院學生手冊》的有關規定進行處理。

3、畢業生離校期間要主動和論文指導老師加強聯系并保證論文的完成及答辯。由學生本人原因而造成論文不過關或答辯不合格的,責任全部由學生本人承擔。

4、畢業生離校期間必須保持電話暢通,聯系方式如有變更必須及時告知班主任和論文指導老師。

經常與家長、老師和同學聯系,時刻關注學校、教務處、招生就業處和數計學院的網站,及時獲取有關信息。因無法聯系到本人或學生未登錄網頁而造成的后果由學生本人負責。

5、畢業生離校期間要注意人身安全、財產安全、行路安全、住宿安全,增強安全防范和自我保護意識,以免遭傷害和損失。學生在校期間必須入住學生公寓,不允許在外住宿。離校外出期間的一切安全責任都由學生本人和家長承擔。

6、找到工作的學生必須將就業協議書、單位合同或就業證明郵寄給輔導員,以便辦理相關的畢業派遣及戶口手續。因學生本人失誤造成戶口和派遣信息不準確的',責任由學生本人承擔。

畢業生登記表等相關材料,按時參加畢業考試、畢業清考等考試。不按要求參加活動、填表、考試而造成的后果均有學生本人負責。

8、畢業生必須本人親自領取畢業證、學位證、戶口遷移證和報到證,其他任何人不得代領。

9、本協議一式兩份,數信學院和學生本人各持一份。

10、聯系方式:手機qq號。

甲方:__________。

乙方:__________。

__________年__________月__________日。

安全離校協議書

孩子是祖國的未來,民族的`希望,家庭的幸福所在。在關注孩子健康成長的同時,我校要求家長要加強對子女的安全教育,增強“安全無小事”的意識,培養和提高子女自救自護的能力,并擔負起法定監護人的監護職責。

對于孩子的安全,學校、教師的責任時間為師生在校期間,責任空間為校園內,放學后是家長的責任時間。為了保障學生安全,做到家校分工合作,責任明確,學校與家長簽訂以下安全責任書:

一、家長要教育孩子按時到校上課,放學及時回家,注意道路交通安全、瞻前顧后,做到“一停二看三通過”、“來左去右”不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲,提倡家長親自接送,中低年級的孩子家長必須親自接送,以防意外。

二、如果家長因故不能親自接送,要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責任書,做到責任明確,保證學生安全。

三、家長要明確孩子上放學的時間,做到按時接送。

早晨到校時間:7:40以后

中午放學時間:11:40,到校時間:12:50以后

下午放學時間:4:25

四、建立學生請假報告制度,如果孩子有事或因病不能按時上學,家長須親自及時向班主任老師請假;如果學生上學期間,家長因故須中途接孩子回家,家長要親自提前向班主任老師請假,并告知班主任老師是誰來接孩子。

五、為了保障家校的聯系通道,班主任老師已建立了本班的飛信群,請家長要保障手機信息的通暢,換手機號碼要及時通知老師。

為了您子女的安全、家庭幸福,學校特擬定此責任書,以示責任。

班級: 學生:

班主任簽字: 家長簽字:

安全離校協議書

協議內容:

為加強學校管理,規范學生行為,強化學生紀律觀念和自律意識,促進學生健康成長。根據我院學生管理要求長假期間請假離校的學生要注意個人安全,乙方在請假外出做到“三要”、“三不準”:遇有線索要報告,遇有群體性聚集的場合要離開,遇有緊急情況和要挾要求救;做到不準參與聚集、串聯與游行,不準接受任何采訪,不準夜不歸宿,離校期間乙方發生的一切事故,甲方(學校)不承擔任何責任,。

學生本人簽字:年月日。

輔導員(班主任)簽字:年月日。

學院蓋章:年月日。

備注:

你離校前,院、系輔導員或班主任是否對你進行了安全教育?_____(是或否)。

與家長溝通情況:

安全離校協議書

如何確保學生安全文明離校,是學校創建平安校園的首要任務。下面本站小編給大家帶來安全離校。

協議書。

供大家參考!

為明確學校和學生在離校期間的安全責任與義務,保障學生的安全,維護學校的穩定,根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定,特擬訂如下安全。

責任書。

本安全責任書由各班級與學生簽訂。

五、學生在離校期間,在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的,責任自負;。

八、學生在離校期間,要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的,責任自負;。

十二、此安全責任書一式兩份,學生本人、班級各執一份,具有同等效力。

班級:

輔導員簽字:

申請人簽字:

甲方:_______________學院。

協議內容:

為加強學校管理,規范學生行為,強化學生紀律觀念和自律意識,促進學生健康成長。根據我院學生管理要求長假期間請假離校的學生要注意個人安全,乙方在請假外出做到“三要”、“三不準”:遇有線索要報告,遇有群體性聚集的場合要離開,遇有緊急情況和要挾要求救;做到不準參與聚集、串聯與游行,不準接受任何采訪,不準夜不歸宿,離校期間乙方發生的一切事故,甲方(學校)不承擔任何責任,。

學生本人簽字:年月日。

輔導員(班主任)簽字:年月日。

學院蓋章:年月日。

備注:

你離校前,院、系輔導員或班主任是否對你進行了安全教育?_____(是或否)與家長溝通情況:

為進一步加強對畢業生的教育和管理,明確責任,使學生正確處理學習、

畢業論文。

和就業的關系,根據學校的有關管理規定,特簽訂安全協議如下:

老師請假,經允許后方可離校。已簽訂就業協議的學生在不影響學校各項活動的情況下可以憑就業協議書辦理請假手續。

2、畢業生離校期間要遵守國家法律、法規和社會公德,自覺維護大學生的良好形象,嚴禁參與賭博、傳銷等不法組織。違反社會公德和大學生行為準則的學生,學校將按照《學院學生手冊》的有關規定進行處理。

3、畢業生離校期間要主動和論文指導老師加強聯系并保證論文的完成及答辯。由學生本人原因而造成論文不過關或答辯不合格的,責任全部由學生本人承擔。

4、畢業生離校期間必須保持電話暢通,聯系方式如有變更必須及時告知班主任和論文指導老師。

經常與家長、老師和同學聯系,時刻關注學校、教務處、招生就業處和數計學院的網站,及時獲取有關信息。因無法聯系到本人或學生未登錄網頁而造成的后果由學生本人負責。

5、畢業生離校期間要注意人身安全、財產安全、行路安全、住宿安全,增強安全防范和自我保護意識,以免遭傷害和損失。學生在校期間必須入住學生公寓,不允許在外住宿。離校外出期間的一切安全責任都由學生本人和家長承擔。

6、找到工作的學生必須將就業協議書、單位。

合同。

或就業證明郵寄給輔導員,以便辦理相關的畢業派遣及戶口手續。因學生本人失誤造成戶口和派遣信息不準確的,責任由學生本人承擔。

畢業生登記表等相關材料,按時參加畢業考試、畢業清考等考試。不按要求參加活動、填表、考試而造成的后果均有學生本人負責。

8、畢業生必須本人親自領取畢業證、學位證、戶口遷移證和報到證,其他任何人不得代領。

9、本協議一式兩份,數信學院和學生本人各持一份。

10、聯系方式:手機qq號。

甲方:××××學××××××××學院(蓋章)。

乙方:學生簽名(簽字前請認真閱讀以上條款)。

安全離校協議書

為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務,保障學生的安全,維護學校的.穩定,根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定,特擬訂如下安全責任書。經學校授權,本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。

五、學生在假期離校期間,在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的,責任自負;

十一、此安全責任書自簽訂之日起,即具有法律效力;

十二、此安全責任書一式兩份,學生本人、學院各執一份,具有同等效力。

學院(蓋章):

班級:

學生簽字。

安全離校協議書

為加強對畢業生實習環節的管理,針對我院畢業班學生實習的實際情況,制定如下協議:

一、學院各專業畢業生實習由所在分院組織、管理,指導老師負責指導畢業生離校期間的'專業實習。

二、畢業班班主任負責掌握本班學生離校實習期間的住宿地,并按時聯系學生,了解情況,指導學生就業。

三、學生要保證提供的實習單位資料真實準確,不虛報、偽造。

四、學生實習需離校住宿的,住宿地及聯系方式須告訴家長,并征得同意。

五、學生在校外進行畢業實習期間必須遵守國家法律、法規,實習單位的勞動紀律、安全生產制度等有關規定。

六、學生中途離開實習單位或終止工作,應事先在實習單位辦理有關手續,并在離開前告知指導老師和班主任。

七、學生在校外進行畢業實習期間應與指導老師和班主任保持聯系,如通訊方式發生改變時及時通知指導老師和班主任。本協議一式兩份,學校和學生各留一份。

協議人:

日期:

安全離校協議書

為加強對專業班學生實習環節的管理,針對我校學生實習的實際情況,制定如下協議:

一、學生在校外進行實習期間必須遵守國家法律、法規,實習單位的勞動紀律、安全生產制度等有關規定。

二、學生中途離開實習單位或終止工作,應事先在實習單位辦理有關手續,并在離開前告知指導老師和班主任。

三、學生在校外進行畢業實習期間應與指導老師和班主任保持聯系,如通訊方式發生改變時及時通知指導老師和班主任。

本協議一式兩份,學校和學生各留一份。

協議人:xxx。

日期:xx年xx月xx日

安全離校協議書

為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務,保障學生的安全,維護學校的穩定,根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定,特擬訂如下安全責任書。經學校授權,本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。

五、學生在假期離校期間,在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的,責任自負;

八、學生在假期離校期間,要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的,責任自負;

十一、此安全責任書自簽訂之日起,即具有法律效力;

十二、此安全責任書一式兩份,學生本人、學院各執一份,具有同等效力。

學院(蓋章):

班級:

學生簽字

年月日

安全離校協議書

在社會一步步向前發展的今天,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編為大家收集的安全離校協議書,歡迎大家分享。

孩子是祖國的未來,民族的希望,家庭的幸福所在。在關注孩子健康成長的同時,我校要求家長要加強對子女的安全教育,增強“安全無小事”的意識,培養和提高子女自救自護的能力,并擔負起法定監護人的監護職責。

對于孩子的安全,學校、教師的責任時間為師生在校期間,責任空間為校園內,放學后是家長的責任時間。為了保障學生安全,做到家校分工合作,責任明確,學校與家長簽訂以下安全責任書:

一、家長要教育孩子按時到校上課,放學及時回家,注意道路交通安全、瞻前顧后,做到“一停二看三通過”、“來左去右”不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲,提倡家長親自接送,中低年級的'孩子家長必須親自接送,以防意外。

二、如果家長因故不能親自接送,要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責任書,做到責任明確,保證學生安全。

三、家長要明確孩子上放學的時間,做到按時接送。

早晨到校時間:7:40以后

中午放學時間:11:40,到校時間:12:50以后

下午放學時間:4:25

四、建立學生請假報告制度,如果孩子有事或因病不能按時上學,家長須親自及時向班主任老師請假;如果學生上學期間,家長因故須中途接孩子回家,家長要親自提前向班主任老師請假,并告知班主任老師是誰來接孩子。

五、為了保障家校的聯系通道,班主任老師已建立了本班的飛信群,請家長要保障手機信息的通暢,換手機號碼要及時通知老師。

為了您子女的安全、家庭幸福,學校特擬定此責任書,以示責任。

xxx

20xx年xx月xx日

安全離校協議書

為加強對畢業生實習環節的管理,針對我院畢業班學生實習的實際情況,制定如下協議:

一、學院各專業畢業生實習由所在分院組織、管理,指導老師負責指導畢業生離校期間的專業實習。

二、畢業班班主任負責掌握本班學生離校實習期間的住宿地,并按時聯系學生,了解情況,指導學生就業。

三、學生要保證提供的實習單位資料真實準確,不虛報、偽造。

四、學生實習需離校住宿的,住宿地及聯系方式須告訴家長,并征得同意。

五、學生在校外進行畢業實習期間必須遵守國家法律、法規,實習單位的勞動紀律、安全生產制度等有關規定。

六、學生中途離開實習單位或終止工作,應事先在實習單位辦理有關手續,并在離開前告知指導老師和班主任。

七、學生在校外進行畢業實習期間應與指導老師和班主任保持聯系,如通訊方式發生改變時及時通知指導老師和班主任。本協議一式兩份,學校和學生各留一份。

甲方:xxxx技術學院。

學生簽字:

家長簽字:

年月日年月日。

安全離校協議書

根據楚雄市職業高級中學就業處《關于學生選擇到就業單位實習的管理辦法》精神,特制訂安全協議,由學生、班主任、就業處共同簽簽署,學校監督執行。

學生申請提前離校進入就業崗位,在未畢業之前,學籍管理還在學校,應遵守以下協議:。

一、學生在用人單位期間,要自覺執行國家法律法規和用人單位及學校的規章制度。學生違法違紀,按有關規章制度處理。

二、學生必須到簽定就業協議的用人單位頂崗實習。凡以就業為名擅自離校,不到用人單位就業,按違反學校紀律處理。

三、學生離校頂崗實習期間,所發生的人身安全等意外事故,由學生本人與用人單位協商處理,必要時學校予以配合用。

四、學生離校頂崗實習期間,要按教務處等部門的??要求,及時返校參加有關課程的考試、考核。考試合格者頒發畢業證書。

五、學生離校頂崗實習期間,必須按上級的規定,按時交納相關費用。

六、學生離校頂崗實習期間,享受在校生的有關待遇。

七、本協議一式二份,學生本人、就業處各存一份。

八、未盡事宜由學生本人與學校協商處理。

協議人:

日期:

安全離校協議書

孩子是祖國的未來,民族的希望,家庭的幸福所在。在關注孩子健康成長的同時,我校要求家長要加強對子女的安全教育,增強安全無小事的'意識,培養和提高子女自救自護的能力,并擔負起法定監護人的監護職責。

對于孩子的安全,學校、教師的責任時間為師生在校期間,責任空間為校園內,放學后是家長的責任時間。為了保障學生安全,做到家校分工合作,責任明確,學校與家長簽訂以下安全責任書:

一、家長要教育孩子按時到校上課,放學及時回家,注意道路交通安全、瞻前顧后,做到一停二看三通過、來左去右不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲,提倡家長親自接送,中低年級的孩子家長必須親自接送,以防意外。

二、如果家長因故不能親自接送,要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責任書,做到責任明確,保證學生安全。

三、家長要明確孩子上放學的時間,做到按時接送。

早晨到校時間:7:40以后。

中午放學時間:11:40,到校時間:12:50以后。

下午放學時間:4:25。

四、建立學生請假報告制度,如果孩子有事或因病不能按時上學,家長須親自及時向班主任老師請假;如果學生上學期間,家長因故須中途接孩子回家,家長要親自提前向班主任老師請假,并告知班主任老師是誰來接孩子。

五、為了保障家校的聯系通道,班主任老師已建立了本班的飛信群,請家長要保障手機信息的通暢,換手機號碼要及時通知老師。

為了您子女的安全、家庭幸福,學校特擬定此責任書,以示責任。

班級:___。

學生:___。

班主任簽字:___。

家長簽字:___。

___年___月___日。

安全離校協議書

為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務,保障學生的安全,維護學校的穩定,根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定,特擬訂如下安全責任書。經學校授權,本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。

五、學生在假期離校期間,在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的,責任自負;。

十一、此安全責任書自簽訂之日起,即具有法律效力;。

十二、此安全責任書一式兩份,學生本人、學院各執一份,具有同等效力。

學院(蓋章):

班級:

學生簽字。

20xx年x月日。

安全離校協議書

為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務,保障學生的安全,維護學校的'穩定,根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定,特擬訂如下安全責任書。經學校授權,本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。

五、學生在假期離校期間,在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的,責任自負;

八、學生在假期離校期間,要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的,責任自負;

十一、此安全責任書自簽訂之日起,即具有法律效力;

十二、此安全責任書一式兩份,學生本人、學院各執一份,具有同等效力。

學院(蓋章):

班級:

學生簽字

年 月 日

安全離校協議書

一、離校:

1、回家時,要帶齊學習材料、致家長、校報等。

2、學生離校盡可能在校園內坐公交車回家,不坐無證照車、農用車、黑車等,到家后給班主任打個電話報聲平安。

3、到車站坐公交車的同學,出校門后走人行道前往車站,不坐三輪車,不走快車道,穿越馬路要注意觀察。

4、不與社會閑散人員接觸、交往,不惹事生非,不要輕信陌生人的話,更不能跟陌生人走。

5、不在街上逗留、閑逛或上網等。

6、如果不能按時到家(去親戚、同學家或其它),要提前告訴父母。

7、在家時,要把校報、《致家長》給家長看,讓家長清楚離返校時間。

二、返校

1、返校日學生進校園時間是下午2:00(生活老師這個時候上班),學生不要早到,也不要耽誤上夜自習。

2、如有事不能按時返校,由家長向班主任請假。

3、進入校園前,不要在校外游玩,不可以跟生疏人而去,即使熟人、親戚,也要親自跟家長和班主任打招呼,說明情況。

4、進入校園后,先到宿舍整理好生活用品,再到教室看書,不得再出大門,如因特殊需要外出的,要找班主任開出門條。

5、返校后,將所帶的餐費全部充入飯卡,多余的錢交給班主任代管(班主任于返校日下午4:00到校開會,約4:30進班),一是防止無克制亂花錢,二是避免意外發生。

6、返校時不要攜帶用電器,不要在學校使用用電器或為用電器充電。

三、注意

1、往返時同學最好結伴而行,相互照顧,要遵守交通規則。

2、離、返校路上注意防盜,不要把東西丟在車上。

3、在校外不要吃別人送的食物,不要喝別人給的飲品

現代雙語實驗學校

20xx年3月21

安全離校協議書

孩子是祖國的未來,民族的希望,家庭的幸福所在。在關注孩子健康成長的同時,我校要求家長要加強對子女的安全教育,增強安全無小事的意識,培養和提高子女自救自護的能力,并擔負起法定監護人的監護職責。

一、家長要教育孩子按時到校上課,放學及時回家,注意道路交通安全、瞻前顧后,做到一停二看三通過、來左去右不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲,提倡家長親自接送,中低年級的孩子家長必須親自接送,以防意外。

二、如果家長因故不能親自接送,要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責任書,做到責任明確,保證學生安全。

三、家長要明確孩子上放學的時間,做到按時接送。

早晨到校時間:___7:___40以后。

中午放學時間:___11:___40,到校時間:___12:___50以后。

下午放學時間:___4:___25。

四、建立學生請假報告制度,如果孩子有事或因病不能按時上學,家長須親自及時向班主任老師請假;如果學生上學期間,家長因故須中途接孩子回家,家長要親自提前向班主任老師請假,并告知班主任老師是誰來接孩子。

五、為了保障家校的聯系通道,班主任老師已建立了本班的飛信群,請家長要保障手機信息的通暢,換手機號碼要及時通知老師。

為了您子女的安全、家庭幸福,學校特擬定此責任書,以示責任。

學生:___。

班主任簽字:___。

家長簽字:___。

___年___月___日。

安全離校協議書

1、回家時,要帶齊學習材料、致家長、校報等。

2、學生離校盡可能在校園內坐公交車回家,不坐無證照車、農用車、黑車等,到家后給班主任打個電話報聲平安。

3、到車站坐公交車的同學,出校門后走人行道前往車站,不坐三輪車,不走快車道,穿越馬路要注意觀察。

4、不與社會閑散人員接觸、交往,不惹事生非,不要輕信陌生人的話,更不能跟陌生人走。

5、不在街上逗留、閑逛或上網等。

6、如果不能按時到家(去親戚、同學家或其它),要提前告訴父母。

7、在家時,要把校報、《致家長》給家長看,讓家長清楚離返校時間。

1、返校日學生進校園時間是下午2:00(生活老師這個時候上班),學生不要早到,也不要耽誤上夜自習。

2、如有事不能按時返校,由家長向班主任請假。

3、進入校園前,不要在校外游玩,不可以跟生疏人而去,即使熟人、親戚,也要親自跟家長和班主任打招呼,說明情況。

4、進入校園后,先到宿舍整理好生活用品,再到教室看書,不得再出大門,如因特殊需要外出的,要找班主任開出門條。

5、返校后,將所帶的餐費全部充入飯卡,多余的錢交給班主任代管(班主任于返校日下午4:00到校開會,約4:30進班),一是防止無克制亂花錢,二是避免意外發生。

6、返校時不要攜帶用電器,不要在學校使用用電器或為用電器充電。

1、往返時同學最好結伴而行,相互照顧,要遵守交通規則。

2、離、返校路上注意防盜,不要把東西丟在車上。

3、在校外不要吃別人送的食物,不要喝別人給的飲品

現代雙語實驗學校

xx年3月21

安全離校協議書

一、學校同意學生根據自身就業需求,離校參加就業實習、實踐工作。

二、學校有權在學生畢業之前對其與學習有關事項進行監督和管理。

三、學生在離校參加就業實習、實踐前,必須出具與用人單位簽訂的就業協議(勞動合同或就業證明)等材料,方可申請離校。

四、學生必須按學院離校程序辦理完相應手續,方可離校;。

五、學生離校后,在校外的工作、生活、安全保障、意外事故等責任均由學生本人承擔;。

六、學生離校就業實習、實踐期間,應服從學院和用人單位的雙重管理,根據系部要求完成相關課程的考試、畢業設計、答辯等教學環節;定期向班主任匯報個人情況,保持個人、家庭、班主任、系部通訊聯系的暢通;如不能按時完成系部規定的各項畢業生工作,影響畢業證書發放,責任自負。

八、學生保證提交證明和所有簽字的真實性,若因偽造或找人代簽產生遺留問題由學生自行負責。

注:

1、所有學生須簽訂此協議書后,方可離校,并憑此協議書辦理相關畢業手續。

2、協議經學生本人簽字,系部審核蓋章后方為有效,自簽字之日起至畢業前有效。

3、本協議一式二份,系部和學生本人各保存一份。

就業單位名稱:___就業單位聯系電話:___。

學生qq號:___學生電子郵箱:___。

學生電話:___學生家長電話:___。

專業:___班級學號:___。

學生本人簽字:___學生家長簽字:___。

班主任審核:___財務處審核:___。

圖書館審核:___公寓管理科:___。

系部審核(蓋章):___。

___年___月___日。

安全離校協議書

協議內容:

為加強學校管理,規范學生行為,強化學生紀律觀念和自律意識,促進學生健康成長。根據我院學生管理要求長假期間請假離校的學生要注意個人安全,乙方在請假外出做到“三要”、“三不準”:遇有線索要報告,遇有群體性聚集的場合要離開,遇有緊急情況和要挾要求救;做到不準參與聚集、串聯與游行,不準接受任何采訪,不準夜不歸宿,離校期間乙方發生的一切事故,甲方(學校)不承擔任何責任,。

學生本人簽字: 年 月 日

輔導員(班主任)簽字: 年 月 日

學院蓋章: 年 月 日

備注:

你離校前,院、系輔導員或班主任是否對你進行了安全教育?_____(是或否)

與家長溝通情況:

年 月 日

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