201 年 月， 縣衛(wèi)生局檢查組對我站申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》進行了現(xiàn)在審查，針對檢查存在的問題， 社區(qū)居委會及相關負責人召開會議，成立整改小組，在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、中心衛(wèi)生院的指導下，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》管理條例等相關政策法規(guī)并制定出：“關于進一步加強醫(yī)療安全質量管理，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生”等系列相應的整改措施、實施方案。現(xiàn)將整改情況報告如下：

一、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術人員檔案

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法》、《護士條例》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護、藥、技人員必須持證注冊上崗，對目前未取行執(zhí)業(yè)資格的護士由服務站指定的相應科室負責人帶領下工作。同時建立人事檔案，將在崗人員相關資質、資格證書復印存檔備查。

二、加強內部管理，建立健全各項管理規(guī)章制度

1、建立完善醫(yī)療質量監(jiān)督控制體系

a、建立有完整的醫(yī)療管理組織，提高了醫(yī)院的服務質量與服務水平， 充分滿足了臨床需要。

b、各科負責人深入到臨床第一線，隨時對醫(yī)療質量中存在的隱患和不 足進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)、及時改正。

c、站里成立了質控小組，對全站當月醫(yī)療質量進行分析研究改正。

2、制定和完善醫(yī)療質量標準化作業(yè)體系

a、完善各科人員崗位職責，各部門主任，對其工作職責積極學習并認真履行其職責。

b、制定了以下規(guī)章制度:

1）、醫(yī)療投訴處理制度，2）、落實醫(yī)療核心制度，3）、傳染病防控制度，

9）、人員培訓、工作自查、重點科室監(jiān)測工作制度，10）、人員崗位職責等。

c、開展了培訓

1）、強化基礎訓練，護理培訓2次；全院業(yè)務學習4次； 合格率98%。

2）藥品、設備管理規(guī)范，加強了培訓，分類正確、標記清楚，相關醫(yī)護人員對設備和藥品能夠熟練操作。

3）嚴格執(zhí)行相關制度和職責，健全醫(yī)療記錄，規(guī)范檢查審請單和報告單，門診日志、門診處方。

4）、公開透明各項收費標準。

三、提高了醫(yī)療糾紛的防范意識

把醫(yī)療安全作為服務站發(fā)展永恒的主題，追求卓越，持續(xù)改進，不求最大，但求最好。

1、為使服務站安全管理的各項制度落到實處，形成站內人人關注安全、人人參與安全的自覺意識，在實際工作中，主要抓好以下幾項工作：

一是廣泛宣傳、加強教育。站里通過舉辦講座、開設法制課和安全教育?

課，增強職工的醫(yī)療糾紛防范意識，

二是以強化職業(yè)道德建設為載體。增強了職工的安全責任感。

三是定期深入科室開展安全隱患大排查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。對查出的安全隱患建立臺賬，落實責任，限期整改到位。四是規(guī)范對外廣告，事實宣傳本單位的執(zhí)業(yè)范圍的技術水平。

2 、完善安全管理制度

完善安全管理人員責任制：服務站各科室按照誰主管誰負責、誰簽字誰負責、誰組織誰負責的要求，明確有關崗位的安全工作責任人，以強化站里安全管理人員的責任意識，便于職能部門監(jiān)督、通報情況。要完善檔案管理記錄制。對全站的安全工作的布置、檢查、整頓情況建立規(guī)范的檔案，準確記錄安全管理的日常工作。站里建立自下而上的安全隱患報告制度。各崗位存在的安全隱患要向主管領導報告，屬于職權范圍的要認真解決。

3、 把握服務站安全的特點

一要把握安全隱患的細微性。站里的安全隱患往往是某一方面的細小疏忽、某一環(huán)節(jié)的不規(guī)范性、某一種程序不落實造成的，一些細小失誤極易導致事故發(fā)生。二要把握安全隱患的廣泛性。站里工作涉及醫(yī)療活動交往的各個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)、每一時刻都存在安全隱患問題。安全問題，無處不在、無時不有。三要把握安全隱患的潛在性。隱患來自于麻痹，意識上麻痹、思想上放松、行為上粗略，是最大的潛在隱患。

到以下幾點：

1、充分鞏固本次整改的成績，按現(xiàn)定的方案更加深入地、更加細致地、更加規(guī)范地把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全作為服務站管理工作的中心。

2、要抓好員工的培訓，特別是新進員工，除了崗位職責、規(guī)章制度、服務規(guī)范、行為規(guī)范的培訓外，重點是抓好崗位技能、技巧培訓、三基培訓，經過培訓合格才能正式聘用上崗。

3、把崗位職責、規(guī)章制度、操作規(guī)范作為全站的行為準則。

4、嚴禁使用沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生管理病人，開具處方。

《衛(wèi)生服務站整改報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。

冠縣蘭沃鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務考核組于2015年1月對各一體化衛(wèi)生室進行了2015年12月份基本公共衛(wèi)生服務項目考核。考核組在考核過程中對衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作發(fā)現(xiàn)的問題及工作建議以書面形式現(xiàn)場給予了意見和書面反饋。衛(wèi)生室對考核組反饋建議高度重視，根據(jù)考核組建議，衛(wèi)生院和衛(wèi)生室共同對各項工作進行了全面整改，具體情況如下：

一、考核基本情況

隨機抽取10份健康檔案，以紙質版、電子版檔案對比一致為準，細化考核標準，主要依據(jù)《蘭沃鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核實施方案》。考核的數(shù)據(jù)以2015年12月基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為依據(jù)，針對2015年12月基本公共衛(wèi)生服務項目的進展情況，采取查閱資料、現(xiàn)場查看、電話訪談等形式進行較為全面的核查和評價。

二、取得的成效

本次考核發(fā)現(xiàn)，通過近期衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的不懈努力，轄區(qū)基本公共衛(wèi)生工作得到了進一步的提升，主要體現(xiàn)在以下幾個方面工作：

1.衛(wèi)生室檔案規(guī)范率大幅提高。以往由于衛(wèi)生室居民健康檔案、重點人群等資料填寫不規(guī)范，導致電子紙質檔案存在內容不對應。通過此次考核發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生室全面更新了大部分健康檔案，填寫基本完整，不存在明顯錯項、漏項。

2.各服務項目的工作得到規(guī)范和提高。衛(wèi)生室加班加點抓落

- １ -

實工作，各項目工作持續(xù)得到規(guī)范和提高。

3.項目知曉率和滿意度得到了進一步提高。此次考核發(fā)現(xiàn)，通過對居民健康檔案的更新維護，群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率和滿意度進一步得到提高。

三、考核中發(fā)現(xiàn)的問題

（一）項目管理

1.存在問題

老年人查體表填寫不齊全、信息反饋不及時。轉檔操作不規(guī)范，死亡遷出的檔案處理不及時等等。

2.整改措施

（1）對各基本公共衛(wèi)生服務項目一定要做真、做實，做細、宣傳、指導到位，讓群眾知曉并滿意。

（2）及時更新居民健康檔案的聯(lián)系方式和遷入、遷出記錄，查缺補漏，加強入戶隨訪并補全居民健康檔案信息。

（二）居民健康檔案管理

1.存在問題

（1）個別居民健康檔案質量較差，更新不及時。

（2）檔案整理較混亂。

2.整改措施

（1）加強檔案的維護管理，及時補充缺失信息并錄入電子信息，確保聯(lián)系方式暢通無誤。

（2）加大宣傳力度，明確告知群眾接受服務的內容，長期外出、遷出、死亡人員在花名冊及檔案內注明。

（3）逐步規(guī)范建立全人群檔案目錄，序號、頁碼、聯(lián)系方- ２ -

式、檔案編號等應填寫規(guī)范、無缺失。

（三）健康教育

1.存在問題

健康教育講座照片選取角度不合理，說服力不強。

2.整改措施

嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》以及《健康教育管理抽查考核操作》要求表開展此項工作。建立健全規(guī)章制度，建立印刷材料領取、發(fā)放記錄與音像材料播放記錄；完善健康教育咨詢活動、健康講座以及宣傳欄更換等文字資料，選取說服力強的照片，規(guī)范存檔，及時完成健康教育公共衛(wèi)生電子系統(tǒng)錄入工作。

（四）0～6歲兒童健康管理

1.存在問題

兒童健康管理不到位，未能按時按頻次配合組織進行體檢保健指導不細致，統(tǒng)計不及時。

2.整改措施

繼續(xù)對此項工作加強重視，加大宣傳力度，提高群眾知曉率和配合意識，做好項目臺賬。

（五）孕產婦健康管理

1.存在問題

（1）孕產婦健康管理不到位，未能按時按頻次配合組織進行體檢，保健指導不細致，沒有起到孕產婦保健作用。

（2）早孕建冊率、產前健康管理率、產后訪視率仍需要進

- ３ -

一步努力。

2.整改措施

繼續(xù)對此項工作加強重視，加大宣傳力度，提高群眾知曉率和配合意識，做好項目臺賬。

（六）老年人健康管理

1.存在問題

（1）個別聯(lián)系方式不全，存在聯(lián)系方式不準確、未及時更新等問題。

（2）老年人健康管理檔案內容填寫不完整，存在缺項、漏項、內容前后不一致現(xiàn)象。

（3）老年人健康體檢結果分析錯誤、未及時反饋，輔助檢查單據(jù)粘貼不規(guī)范。

2.整改措施

（1）臺賬要健全，臺賬要有紙質版和電子版（excel格式），聯(lián)系電話要齊全并要每年度核查更新，確保電話暢通。

（2）紙質檔案和電子檔案要一致。

（3）補充體檢表缺項、漏項，更正錯項。

（4）補充老年人管理信息資料，規(guī)范開展老年人健康體檢，體檢結果要正確分析后及時反饋并錄入電子檔案，輔檢化驗單要規(guī)范粘貼。

（七）高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理

1.存在問題

（1）存在紙質版體檢表、隨訪表與電子版體檢表、隨訪表表格內容不一致現(xiàn)象。

《衛(wèi)生室消防整改報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。

縣衛(wèi)生局：

由于衛(wèi)生院工作人員的限制，加之公共衛(wèi)生服務人員工作水平、認識水平的相對差異，我們雖然對公衛(wèi)人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了多次的培訓和交流，但此項工作仍然沒有完全的做到達標，正如我們下鄉(xiāng)建檔人員、體檢人員雖然也很努力，但在建檔人數(shù)與分類統(tǒng)計表數(shù)據(jù)仍然有不同，包括索引表、分類登記表信息不完善，體檢表缺項、空項，慢性病人的隨訪工作等等。為進一步的完善我院基本公共衛(wèi)生服務項目的管理，保證基本公共衛(wèi)生服務的可及性和完善性，根據(jù)衛(wèi)生局的指示要求，針對我院基本公共衛(wèi)生服務項目中所出現(xiàn)的問題一一作出整改如下：

一、院班子成員包片制：建立健全公共衛(wèi)生服務項目的管理、協(xié)作工作機制，切實負責本片內的督導檢查工作，與包村工作人員以及村醫(yī)簽訂出工作目標責任書。

二、衛(wèi)生工作人員包村制：主要負責協(xié)調監(jiān)督管理和業(yè)務指導，并且具有相關職稱的人員，并協(xié)作村衛(wèi)生室工作人員準確掌握本村常駐人口數(shù)據(jù)和名單，并做好紙質檔案、電子檔案的登記、核查，并保證每個檔案的真實性。

的錄入和變更統(tǒng)計等。

四、保證四對照，即索引表、分類表、紙質檔案、電子檔案編號順序相對照，并對所有檔案進行核實，做到面對面，并深入到每家每戶。

五、認真完善各類登記表、體檢表、隨訪表，做到信息真實，不缺項、不空項、不漏項，并且包括各項輔助檢查單據(jù)的真實性。

六、門診免疫規(guī)劃工作，我們重新摸底，把0—6歲兒童徹底摸清，做到各年齡組兒童無遺漏，數(shù)字清楚，建立接種證發(fā)放登記記錄，相關信息、底冊和預檢三對照，規(guī)范管理好出入庫記錄的相關登記工作，并經常與縣疾控中心進行工作上的溝通，把0—6歲兒童沒有登記的再重新造冊、登記、上網。

七．傳染病的防治工作，做到門診有日志，有傳染病登記本，規(guī)范填寫每個項目，建立建全各種傳染病資料，做到資料完整，發(fā)現(xiàn)傳染病及時上報，處理好疫點，記錄完整，不漏報、不瞞報、不遲報，把日常工作做好，做到安排有序，分工明確，責任到人，職責清楚。

xx-xxx衛(wèi)生院

年 月 日

根據(jù)衛(wèi)生局2015年上半年公共衛(wèi)生服務績效考核情況反饋的結果,我院在第一時間召開了全體公共衛(wèi)生服務工作人員會議，就檢查中出現(xiàn)的問題逐一進行分析討論現(xiàn)將整改意見向衛(wèi)生局領導匯報如下：

一.健康檔案：

鄢溝村部分紙質檔案書寫不規(guī)范；有空項、漏項、隨訪表與臺賬不一致現(xiàn)象。

二. 健康教育：

關于衛(wèi)生院健康教育影像播放記錄不完整，公眾咨詢照片完整問題衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務辦公室，已把原始資料整理歸檔。鄢溝村衛(wèi)生所健康咨詢活動缺失、健康教育照片、活動記錄不完整，現(xiàn)已整改。

三．孕產婦保健：

加強孕產婦管理，搞好兒童保健工作，下一步新生兒與產后訪視由衛(wèi)生院婦產科訪視。

五．兒童保健：

來體檢者兒保科都將采取電話隨訪的方式跟蹤好服務好每一個兒童填寫每一份檔案，嚴格做到不缺項不漏項，真實實際。

六．老年人管理：

就衛(wèi)生局公共衛(wèi)生專項督導小組在鄢溝村、姑坡村衛(wèi)生室檢

查老年人管理檔案中指出的問題，院長在檢查結束后立即帶領分管院長和公共衛(wèi)生科長到達兩個衛(wèi)生室針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題逐一給予現(xiàn)場解決，針對老年人管理檔案中出現(xiàn)的輔助檢查不全面，空項漏項較多的問題，院長指示：

有輔助檢查需要而沒時間檢查的老年人我院組織專人上門體檢，對于個別因身體殘疾無法進行輔助檢查的老年人要求在輔助檢查項旁邊注明原因并有家屬簽字或手印。

要求衛(wèi)生室工作人員嚴肅分工紀律必須保證紙質檔案和電子檔案的一致性和真實性，嚴禁弄虛作假再有敷衍馬虎者一經查出嚴肅處理。

責令公共衛(wèi)生科就日常對衛(wèi)生室督導和隨機抽查工作中中出現(xiàn)的漏洞和失職做出深刻的檢討和保證，并給與待定處理。

要求衛(wèi)生室自檢查15天內完成所有查漏補缺任務，并責成公共衛(wèi)生科工作人員給予監(jiān)督和復查，確保檔案的真實有效。

七．慢性病（高血壓、糖尿病、精神病）管理：

進一步強化對衛(wèi)生室公共衛(wèi)生工作人員的培訓制度和對衛(wèi)

生室慢性病管理的督導力度 要求衛(wèi)生室加強對高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的篩查和管理力度，要求填寫檔案必須規(guī)范真實準確，不能有空項缺項和漏項，要編碼完整排序有列；對如管理的患者要按時隨訪并及時填寫隨訪記錄表。要有視患者如親人的思想變被動的隨訪為探親訪友般的“拜訪”堅決杜絕一切弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生，如連續(xù)多次被發(fā)現(xiàn)有弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生且經過批評教育后仍然執(zhí)迷不悟者將解除衛(wèi)生所所長職務。

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生整改報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。

通過此次對超市全方位的診斷和調整，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實現(xiàn)超市的良性運轉，從超市管理的各個層面來提高超市的總獲利能力，使超市不偏離我們正規(guī)化、標準化的管理軌道。

二、整改思路

通過實地考察，對超市進行全方位的診斷，根據(jù)診斷出的問題提出整改意見和措施，并按計劃進行實施。對尚不具備整改條件、暫時無法進行的做出規(guī)劃，分步運作。做到既要解決眼前的現(xiàn)實問題，更要為將來的發(fā)展做好鋪墊，作為一項系統(tǒng)工程來抓，杜絕隨機性，從總體上進行規(guī)劃。

三、時間進程

力爭在今年6月底之前，有從內到外的變化，見到成效，為接下來每一個集日、節(jié)日做好準備，具體時間安排將在下面的整改內容中作具體說明。各項整改措施的落實將逐步開展、分步到位。

四、整改規(guī)劃

整改大致內容包括：人力資源的重新規(guī)劃與培訓、約束與激勵制度的建設；超市經營結構的重新定位；商品結構優(yōu)化；商品擺設重整等。

（一）、人力資源的重新規(guī)劃、培訓與考核

現(xiàn)狀：

1、崗位職責不明確，制度約束力不強。

2、負責人管理水平偏低

3、員工服務意識不強，服務技能高，服務技巧不靈活。

4、現(xiàn)場紀律松懈，管理技術有待提高。

解決方案：

1、組織架構整合，重新對人力資源配置進行規(guī)劃、設計；建立相應的崗位職責及規(guī)范；完善并實施適合超市現(xiàn)狀的管理制度。

2、改變現(xiàn)在的薪酬體制，逐步推行績效考核，把超市盈虧情況與員工的貢獻度緊密對接，建立健全超市的激勵與約束機制。

注：在績效考核的從上往下的推行中，應讓大家意識到這種變革不會只會讓老板一個人獲利，只有重視激勵與約束，企業(yè)才能增強競爭力，大家的共同利益才有保障。

（二）、超市的經營結構和商品結構

現(xiàn)狀：

超市的經營結構，優(yōu)勢是新經營品項的引進，豐富了超市的服務功能，滿足了消費者的多樣需求，地理位置優(yōu)越，只要超市足夠引人注意，客源就會充足。但是經營特色依然不夠突出。在商品結構上，有同一類商品的構成比例失調，動銷情況不明，對滯銷品的淘汰重視程度不夠等現(xiàn)象。

解決方案

1、超市經營再定位：采取實地考察的方式，做出與競爭店之間的優(yōu)劣勢對比分析，洞悉雙方勢力，了解消費動態(tài)，挖掘百姓潛在需求，洞察消費者對超市的忠誠度的制約因素。 ******?對超市歷史經營數(shù)據(jù)分析對比，了解各類別商品對超市的貢獻度，包括銷售額、毛利額、動銷率等，核定各類商品的經營規(guī)模和投入力量的大小。

******?各經營小組對競爭店作細致的市調，充分掌握通遼市超市業(yè)態(tài)的經營商品總品種數(shù)，有哪些暢銷商品我們還未涉足，哪些商品還需要我們引導消費，更加全面具體的了解老百姓的現(xiàn)在及未來一段時間內的需求。

2、經營結構調整

集中供貨商，將零散且要超市負責運貨的小供貨商刪掉，盡量爭取供貨商送貨上門，從而使的利益最大化。

3、商品結構調整

盤點工作的全面實施，以便更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并解決缺貨斷貨的問題； 確定主力商品，淘汰滯銷商品。主力商品大致有：紙制品、洗化用品、休閑食品、副食調料、糧油制品等。 對超標庫存進行清理，原則上食品周轉天數(shù)大于30天，非食品周轉天數(shù)大于45天都視為超標庫存，堅決予以清退。避免造成不必要的積壓、損耗。

注：周轉天數(shù)：企業(yè)從取得存貨開始，至消耗、銷售為止所經歷的天數(shù)。

（三）、商品擺設重整

商品陳列

現(xiàn)狀：

1、目前商品的排列還比較凌亂，不規(guī)范，季節(jié)性不明顯。

2、一樓貨柜擺放空置明顯，浪費空間。

解決方案

商品陳列的原則很多，但是大體可以根據(jù)這些原則采取措施：

1、季節(jié)性：商品的銷售是隨著產品的季節(jié)而有變化的，在商品陳列上一定要突出本季的特點。冬季暖柜，夏季冰柜。

2、整潔性：商品陳列擺放整齊，需要在很多方面汲取藝術的眼光和角度來看問題，把整個版面生動、美觀充滿藝術性。這樣才可以吸引顧客，刺激消費。每天上班前進行衛(wèi)生清理工作，特別是門面衛(wèi)生（冰凍柜），二樓貨柜的清理。

3、及時性：要定期及時調換更新陳列商品的位置，對于暢銷的貨品要多點陳列，給顧客以新的面貌，擴大購買機率。對于缺貨、暢銷的貨品要及時申請補進。快過期商品及時促銷，過期商品及時下架。

4、緊湊性：充分利用空間，緊湊陳列，以達到商品多、商品流通速度快的氣勢，使顧客產生視覺沖擊。

（四）品牌推廣

1.擴大宣傳力度，特別是特價商品、特色商品的的宣傳，以優(yōu)勢項目吸引顧客，擴大商圈輻射力。

2.搞好團購銷售和會員銷售，爭取長期穩(wěn)定顧客群。

3.搞好服務工作，提升服務質量，在服務上形成自已的特色。比如可以利用商圈消費者較集中的特點，擴大免費送貨上門的范圍，拉近和消費者距離。

《超市衛(wèi)生整改報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。

孝義市衛(wèi)生監(jiān)督局：

2015年9月13日市衛(wèi)生監(jiān)督局對我院進行放射衛(wèi)生工作檢查。檢查過程中，指出我院放射工作中存在的一些不足并提出了改正意見，具體有：

1、我院影像室門口上方無工作指示燈；

2、我院影像室內放射衛(wèi)生管理制度未上墻；

3、我院影像室未配備個人防護用品；

4、我院影像室工作人員徐小麗未配備個人劑量計，未進行個人劑量監(jiān)測，未建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。

7、該醫(yī)院從人員趙麗華、馬瑜敏未能提供護士執(zhí)業(yè)證書從事護士工作，靳敏護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)地點為汾陽市賈家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

針對上述問題，我院高度重視并及時召開了院委會會議，研究解決的具體整改措施，制定了整改方案，責任到人，現(xiàn)將整改報告如下：

1、我院立即購進了影像室工作指示燈,使影像工作更加

規(guī)范化。

2、我院立即將放射衛(wèi)生管理制度上墻，進一步規(guī)范了我院的放射衛(wèi)生工作。

3、我院立即配備了個人防護用品，堅持一切以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為。

4、我院影像室工作人員及時佩戴了個人劑量計，并定時進行個人劑量監(jiān)測，建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。

5、我院2診室從業(yè)人員趙龍、趙玉軍兩人在2012年已經通過了口腔的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》考試。

6、我院的放射從業(yè)人員徐小麗和4診室從業(yè)人員劉巧玉也在2011年通過了專業(yè)資格證書的考試。

7、我院的從業(yè)人員趙麗華、馬瑜敏由于不能提供護士執(zhí)業(yè)證書已經于本月離職。

通過此次檢查，我們深刻認識到醫(yī)療管理工作的不足，同時也強化了我院全體醫(yī)護人員的質量意識，安全意識，規(guī)范了醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。在今后的工作中，我院將堅持依法執(zhí)業(yè)，繼續(xù)規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)療操作流程，穩(wěn)步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。同時堅持以病人為中心，加強管理，堅持改進，確保我院醫(yī)療工作科學有序、高效協(xié)調、健康的發(fā)展。

孝義齒科醫(yī)院

2015年9月15日

張家界市環(huán)境保護局：

貴局于2015年4月25日，對我院放射科有關輻射安全與防護等工作進行了實地考察和驗收，參與考察和驗收的有關領導和專家認真仔細地檢查了我院放射科輻射安全與防護的各項工作，對其中存在的問題，給予了中肯的評價和整改指導意見，現(xiàn)就我院的整改工作向貴局做一個匯報：

一、放射科工作場所整改：

1、修理了開裂的門縫；

2、清除了工作場所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場所的整潔；

3、建立放射設備運行臺賬，關注放射設備的使用安全和輻射安全；

4、改造原來ct、dr室的通風措施，將原來封閉式的'通風窗變?yōu)殂U板防護的百葉窗。

二、完善和執(zhí)行有關規(guī)章制度和工作流程：

2、要求放射科工作人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及相關管理制度，尤其注意設備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。

三、積極參與主管部門舉辦的有關輻射安全防護、個人劑量管理、患者輻射安全等相關知識的培訓。

四、重點加強個人劑量管理、醫(yī)患輻射安全防護：

（一）查找兩名工作人員個人劑量超標的原因，并制定相關整改措施：

1、超標原因：

（2）給患者擺放體位時，工作人員不注意個人輻射安全，沒有及時離開放射設備室。

2、整改措施：

（1）加大個人劑量計量儀的管理力度，要求工作人員不得把工作服遺忘在放射設備室；

（2）嚴格執(zhí)行放射設備的操作規(guī)程，遵守操作注意事項，工作人員不得暴露在無防護的工作現(xiàn)場。

3、整改后的成效：

經過嚴格整改，個人劑量超標人員已符合個人劑量的限額。

（二）加強醫(yī)患輻射安全防護：醫(yī)院在現(xiàn)金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬余元，對有輻射安全防護隱患的工作場所進行整改，在原有基礎上再購置防護服5套，確保工作人員和患者輻射安全。

我院放射科有關輻射安全防護以及管理工作的整改情況匯報如上，如有不足之處，請貴局予以指導，以便我院及時整改到位。

張家界宏仁風濕病專科醫(yī)院

二0一四年五月六日

衛(wèi)生監(jiān)督所：

我院就貴單位下發(fā)的《行政處罰聽證告知書》和《行政處罰事先告知書》，已做出以下整改：

1、以購置醫(yī)療垃圾焚燒爐，并派專人每天回收醫(yī)療垃圾，保證運送安全，按規(guī)定焚燒醫(yī)療垃圾。

2、已購置鋇砂防護服，用以減少射線的吸收，為受檢者提供保護。

3、為放射科工作人員購置了個人劑量計，實時監(jiān)測工作環(huán)境的安全性，保證了工作人員的安全。

4、放射科工作指示燈已安裝到位，運行情況良好。

5、以為放射科工作人員登記辦理了《放射工作人員證》，定期為放射工作人員進行體檢。

xx中醫(yī)醫(yī)院

2015年6月24日

祿豐縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

2015年5月14日，由州縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、消毒供應室管理、母嬰保健服務工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風險防范方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院存在的問題進行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：

一、衛(wèi)生技術人員管理整改措施

（一）全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入工作的年終考核。

（二）堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍 。

1、嚴禁無證行醫(yī) 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可》按時效驗 。

2、各科室嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，嚴禁超診療科目行醫(yī)。

人員單獨從事醫(yī)療活動。

4、外出急診及會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行 。

5、2015年調整了未取得資質的護理人員離開臨床崗位按排到其他崗位。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時準確完整規(guī)范。病歷處方護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等進行規(guī)范書寫，并在規(guī)定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目內容，不得延誤完成時間。

二、加強醫(yī)院感染管理整改措施

1、加強組織領導，健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機構，成立了醫(yī)院感染管理小組，由分管業(yè)務的院長擔任組長，并增設專職工作人員，負責全院的醫(yī)院感染管理工作，每周定時或不定時下科室督促、檢查和監(jiān)測，加強對科室醫(yī)院感染的管理力度。

2、感染管理小組的職責體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監(jiān)督和指導，在檢查中更多協(xié)調各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。認真組織了《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓，做到了有記錄有考核。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問題來抓，制定切實可行的在職培訓計劃，對不同職業(yè)人員進行針對性的感染管理知識教育。

4、嚴格監(jiān)督考評，促進制度落實。制度落實的好壞，是評價工作的標尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應以《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》為依據(jù)，經常性地進行實地檢查考評。對檢查中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象給予正確指導，并做好記錄，為下次檢查重點奠定基礎。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關于大型設備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

三、醫(yī)療廢物管理整改措施

通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。 2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《祿豐縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

《衛(wèi)生局窗口整改報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。

劍河縣紅十字醫(yī)院2015年環(huán)境衛(wèi)生工作總結今年來，我院緊緊圍繞“抓整治、強管理、重實效、促發(fā)展”的工作思路。扎實深入開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，堅持標本兼治，長效管理，徹底治理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的臟、亂、差，有力地促進了環(huán)境衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展，加強了醫(yī)院發(fā)展進程。全院環(huán)境衛(wèi)生工作取得了明顯成效，現(xiàn)將主要工作總結如下：

一、 加強領導，健全組織

院領導班子高度重視衛(wèi)生整治工作，把環(huán)境衛(wèi)生整治工作納入重要議事日程，作為為員工及患者服務的實事辦理，切實加強對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治工作的領導。一是調整和充實了環(huán)境衛(wèi)生領導小組，主要領導親自抓。二是成立了由院長兼任的環(huán)境衛(wèi)生管理辦公室，配備了2名工作扎實、任勞任怨、責任心強的同志為專職人員，負責抓好日常具體工作。三是建立了以分管院長為組長，各科護士長、主任為成員的環(huán)境衛(wèi)生整治工作領導小組，負責全院范圍內的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，同時成立了衛(wèi)生整治督查組，定期不定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題督促整改。形成了層層有領導主管，干部主抓醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治工作格局。

二、廣泛宣傳，營造環(huán)境衛(wèi)生人人管的濃厚氛圍

2015工作總結范文工作總結格式周工作總結范文月工作總結范文季度工作總結.我院提出“醫(yī)院是我家，衛(wèi)生靠大家”的口號。通過利用廣播召開大會，辦專欄，書寫標語發(fā)放宣傳資料等形式，進行了深入而廣泛的宣傳動員工作，進一步增加了員工及患者文明衛(wèi)生意識，統(tǒng)一了思想。形成了人人參與，個個動手，大家出力做貢獻的新局面。用環(huán)境衛(wèi)生集中整治工作，加大力度對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生大排查，大清查，徹底改變臟、亂、差同時建立保持衛(wèi)生的長效機制，提高文明言行，衛(wèi)生習慣的形成率，掀起“講文明樹新風“的濃厚氛圍，促進了文明之風和衛(wèi)生觀念的形成。

三、建立健全各項規(guī)章制度，增強衛(wèi)生工作可操作的持續(xù)性

我院在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治的過程中，制定《衛(wèi)生檢查評比制度》規(guī)章制度，增強了行政約束力和具有很強的可操作性，使全體員工及患者養(yǎng)成講衛(wèi)生、遵守衛(wèi)生公約的良好現(xiàn)象。一是衛(wèi)生考核經常化。把全院環(huán)境衛(wèi)生區(qū)塊分片包干，把責任落實到科室到個人，簽定目標責任書，對號入座，不留死角，并實行百分考核。二是衛(wèi)生檢查經常化。認真組織好集中衛(wèi)生大掃除，督查組人員定時進行檢查，并當場打分，對衛(wèi)生好、并保持良好的科室給予獎勵。對清理不徹底，留有死角的給予通報批評。使環(huán)境衛(wèi)生工作進入了規(guī)范化，制度化軌道。

在醫(yī)院愛衛(wèi)生會的統(tǒng)一布置下，根據(jù)有關文件要求，認真貫徹《除四害管理辦法》。精心組織，科學地開展以滅鼠，滅蠅為中心的除“四害”活動，清理衛(wèi)生死角，我院有計劃，有要求、有部署，有專人負責，認真有效地開展全院滅鼠活動。在除“四害”工作中，堅持做到統(tǒng)一時間，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一藥物，統(tǒng)一行動，同時認真做好檢查，及時掌握情況，保證不無害的工作效果，便鼠、蟑、蠅密度一直控制在上級規(guī)定要求之內。

六、幾點體會

環(huán)境衛(wèi)生工作是一項長期性、經常性、持久性的系統(tǒng)工作。我們一是堅持“兩手抓、兩手硬”的工作方針，重視抓好建設花園式醫(yī)院，計劃落實，措施到位；二是思想認識到位，創(chuàng)優(yōu)爭先的意識強烈，做到層層有人抓、事事有人管；三是舍得投入，在人、財、物上大力支持；四是把愛衛(wèi)工作與醫(yī)院全面發(fā)展相結合。 我院的環(huán)境衛(wèi)生工作雖取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，在今后工作中，按照上級領導的統(tǒng)一 部署，理清思路，統(tǒng)一認識，堅定信心，繼續(xù)發(fā)展知難而進，拼搏進取的精神和干勁，為爭創(chuàng)市級衛(wèi)生先進醫(yī)院而努力。

為進一步美化凈化校園，優(yōu)化育人環(huán)境，為廣大師生提供一個衛(wèi)生、舒適的工作學習環(huán)境，有效防止各種傳染性疾病在校園滋生和蔓延，我校根據(jù)勉教體發(fā)[2015]45號文件精神，結合創(chuàng)建“平安校園”的相關要求，對轄區(qū)內各學校校園環(huán)境衛(wèi)生 進行了集中整治，取得了顯著的實效，現(xiàn)將校園環(huán)境衛(wèi)生整治工作報告如下：

一、 組織領導，提高認識

成立了校園環(huán)境衛(wèi)生整治工作領導小組

組 長：楊 敏

副組長：楊新建 張長明

成 員：張寶軍 馬世杰 劉 勇 孫建中 莊 偉

領導小組明確職責與分工，認真分析校園環(huán)境衛(wèi)生方面的現(xiàn)狀，提出工作重點和目標，制定了《元墩鎮(zhèn)九年制學校關于開展校園環(huán)境衛(wèi)生集中整治工作的實施方案》。

《單位衛(wèi)生整改報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。