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交通事故賠償起訴書集合

x年x月x日上午，乙方在x地上車乘坐甲方由**駕駛的**號大客車前往**，客車到**后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于x年x月x日至x年x月x日在**住院治療?，F乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協議：

三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

甲方：

乙方：

x年x月x日。

交通事故賠償起訴書

請求事項：

1、判令被告支付醫療費元;。

2、判令被告支付殘疾賠償金元;。

3、判令被告支付護理費元;。

4、判令被告支付住院伙食補助費元;。

5、判令被告支付必要的營養費元;。

6、判令被告支付后續治療費元;。

7、判令被告支付住宿費元;。

8、判令被告支付交通費元;。

9、判令被告賠償原告精神損失費元;。

11、判令由被告承擔本案訴訟費。

事實與理由：

200x年x月x日17時06分許，被告一駕馭被告二粵b、xxxxx號貨車沿xxx路東往西行駛至xxxx路段時，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發生碰撞，造成原告受傷。200x年x月xx日，深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定：被告一承擔此事故的主要責任，原告承擔此事故的次要責任。在該交通事故中，由于被告一的過錯，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經深圳市康寧醫院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發作程度應屬于三級傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構成八級傷殘，構音障礙應為十級傷殘;對原告精神傷殘的護理依賴等級為部分護理依賴，護理人數估計為0。5，后期醫療費用總計應為12元。被告的交通肇事造成原告方的經濟損失費達元，根據《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關規定，被告對原告的一切損失應承擔賠償之責任。被告二于20xx年2月21日向被告三中國太平洋財產保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責任險”等車輛保險，根據雙方簽訂的《保險合同》規定，被告三應對被告一、被告二所負的責任承擔相應的賠償責任。但是，責任認定書下達后，三被告卻不履行賠付之義務。

綜上所述，原告認為：三被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

xx市xx區人民法院。

具狀人：

xx年x月x日。

延展閱讀：

交通事故賠償起訴書

被告：______________。

訴訟請求：_______。

一、賠償原告醫療費、交通費共計______元；

二、賠償原告車輛損失費______元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

_____年____月____日下午____時，當原告在上班途中，騎車正常行經_____路、________路路口時，遭遇被告____駕駛的車（牌號為____）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據____）。原告又于____年____月____日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認"__________________，屬____級傷殘"（見證據____）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

________人民法院。

原告：_________。

_____年____月____日。

交通事故賠償起訴書

原告為賠償權利人，受傷事故中為受傷者本人，根據受傷者身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。單位財產受損的則財產所有者為原告。

死亡事故中，賠償權利人為死者的合法繼承人，即為父母、配偶、子女為共同原告，分別根據身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

2、被告。

被告為賠償義務人。

第一種情況，首先肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員為同一人時，則肇事駕駛員為被告，同樣根據其身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

其次如果肇事車輛已向保險公司投保了機動車第三者責任保險，則保險公司也為被告，根據保險公司在保險單或保險卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險公司的住所地。

第二種情況，肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員不是同一人時，除列肇事駕駛員為被告，根據身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外，行駛證上寫明的車主也為被告，如車主為個人，同樣根據身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外;如車主為單位，則還應列單位為被告，寫明單位住所地。同樣如果肇事車輛已向保險公司投保了機動車第三者責任保險，則保險公司也為被告，根據保險公司在保險單或保險卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險公司的住所地。

3、具體明確的訴訟請求，具體項目可查閱本站訴訟指導欄目中的交通事故計算表。

4、事實和理由：

可按照交警部門認定的事故事實經過寫明或根據自己了解到的.事實經過寫明。同時寫明交警部門對事故的認定情況、受傷方的治療情況、財產受損情況、事發后肇事方的付款情況、肇事車輛投保第三者責任險情況等需要說明的事實。

5、訴狀落款處應由賠償權利人簽名或蓋章，如為受傷事故，則由受傷人簽名;如為死亡事故，則由作為死者繼承人的父母、配偶、子女共同簽名;如單位為原告則由單位蓋章。

交通事故賠償起訴書

（一）請求事項。

1、請求判令被告支付醫藥費____元，誤工費____元，總計____元。

2、本案訴訟費用由被告承擔。

（二）事實和理由。

（寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址）。

于____年____月____日，原因，牌照，經交通隊認定，對方應承擔全部責任。現原告已支付醫療費____元，相關的'后續治療費、營養費、誤工費等造成原告生活困難。為維護原告的合法權益，特訴至法院，望準為盼！

此致

________________________人民法院。

具狀人：__________。

________年________月____________日。

交通事故賠償起訴書

原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(原告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

請求事項：(寫明向法院起訴所要達到的目的)。

1、

2、

……。

事實和理由：(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址)。

此致

______人民法院。

原告：(簽名或蓋章)。

__年__月___日。

附：一、本訴狀副本份(按被告人數確定份數);。

二、證據份;。

三、其他材料份。

范文：

原告:某某,男\\女,年月日出生,族,住市區路號,電話:郵編:。

被告:某某,男\\女,年月日出生,族,住市區路號,電話:郵編:。

(如果是雇傭行為或者職務行為，可以將雇主，車輛所有人，司機單位列為共同被告)。

訴訟請求:。

1.判決被告賠償原告各項損失共計元;。

(包括：醫療費元;住院伙食補助費元;交通費元;護理費元;誤工費元;殘疾/死亡賠償金元;被撫養人生活費元;鑒定費元;營養費元;精神損害撫慰金元)。

2.判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:。

某年某月某日，原告(駕駛號車)行至某某地，遇被告駕駛號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷(導致發生兩車相撞事故)。

本次事故經某某市公安局交通管理局某某隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

某某人民法院。

起訴人:。

交通事故賠償起訴書

原告:某某，男\\女，年月日出生，族，住市區路號，電話:郵編:。

被告:某某，男\\女，年月日出生，族，住市區路號，電話:郵編:。

（如果是雇傭行為或者職務行為，可以將雇主，車輛所有人，司機單位列為共同被告）。

訴訟請求:。

1、判決被告賠償原告各項損失共計元；

（包括：醫療費元；住院伙食補助費元；交通費元；護理費元；誤工費元；殘疾/死亡賠償金元；被撫養人生活費元；鑒定費元；營養費元；精神損害撫慰金元）。

2、判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:。

某年某月某日，原告（駕駛號車）行至某某地，遇被告駕駛號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷（導致發生兩車相撞事故）。

本次事故經某某市公安局交通管理局某某隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

某某人民法院。

起訴人:。

交通事故賠償起訴書

原告：王×，女，漢族，生于1xxx年3月25日，蘭州××有限公司職工。

住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××。

被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。

住址：蘭州市××路××號672室，

被告：甘肅××有限公司。

法定代表人：李×。

住所：蘭州市××路××號。

郵編：xxxxxx電話：××××。

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);。

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;。

三、賠償原告助動車損失費6000元;。

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

20xx年4月1日下午一時許，當原告在上班途中，騎助動車正常行經蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的`小客車(牌號為甘a×××××)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往蘭州市第二人民醫院治療，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經××公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據1)。原告又于20xx年6月18日，經甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘”(見證據2)。又于20xx年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫院于20xx年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由于住院手術檢查費用高達1萬余元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有后遺癥，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失6000元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

蘭州市××區人民法院。

具狀人(簽名)：

20xx年×月×日。

附件：1、本訴狀副本2份。

2、證據10份，共13頁。

3、原告的身份證復印件。

4、被告的信息資料。

相關閱讀：

如果當事人另委托代理人進行訴訟的，應將代理人的基本情況寫明。按照規定，當事人可以委托1一2名代理人參加訴訟。

交通事故賠償案件的被告如果是法人，應寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。如果對這些情況不了解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準確。

訴訟請求寫明要求被告承擔什么責任。要將自己的各項請求分別列清。我們說，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。即要求被告賠償醫療費1000元、住院伙食補助費300元、交通費200元、誤工費3250元、護理費800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。

事實與理由這部分主要分為兩個層級。第一層級是陳述事實，即敘述發生交通事故的經過。即發生交通事故的時間、地點，因交通事故造成的損失。第二層級是講明要求賠償的理由、法律依據。交通事故賠償糾紛要求賠償的法律依據主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。

證據材料對于事實的認定和判決結果具有至關重要的作用。所以要求在起訴書中列明證據及其來源，證人的基本情況，并應當按照對方當事人數量提供副本。

民事起訴狀應當按照被告人數提供副本。

文檔為doc格式。

交通事故賠償起訴書

如果當事人另委托代理人進行訴訟的，應將代理人的基本情況寫明。按照規定，當事人可以委托1一2名代理人參加訴訟。

交通事故賠償案件的被告如果是法人，應寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。如果對這些情況不了解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準確。

訴訟請求寫明要求被告承擔什么責任。要將自己的各項請求分別列清。我們說，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。即要求被告賠償醫療費1000元、住院伙食補助費300元、交通費200元、誤工費3250元、護理費800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。

事實與理由這部分主要分為兩個層級。第一層級是陳述事實，即敘述發生交通事故的經過。即發生交通事故的時間、地點，因交通事故造成的損失。第二層級是講明要求賠償的理由、法律依據。交通事故賠償糾紛要求賠償的法律依據主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。

證據材料對于事實的認定和判決結果具有至關重要的作用。所以要求在起訴書中列明證據及其來源，證人的基本情況，并應當按照對方當事人數量提供副本。

民事起訴狀應當按照被告人數提供副本。

交通事故賠償起訴書范文

交通事故賠償起訴書怎么寫?下面是小編特地為大家知整理收集的交通事故賠償起訴書格式范文，歡迎大家閱讀與參考。

原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(原告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

請求事項：(寫明向法院起訴所要達到的目的)。

1、

2、

……。

事實和理由：(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址)。

此致

______人民法院。

原告：(簽名或蓋章)。

__年__月___日。

附：一、本訴狀副本份(按被告人數確定份數);。

二、證據份;。

三、其他材料份。

原告:某某,男\\女,年月日出生,族,住市區路號,電話:郵編:。

被告:某某,男\\女,年月日出生,族,住市區路號,電話:郵編:。

(如果是雇傭行為或者職務行為，可以將雇主，車輛所有人，司機單位列為共同被告)。

訴訟請求:。

1.判決被告賠償原告各項損失共計元;。

(包括：醫療費元;住院伙食補助費元;交通費元;護理費元;誤工費元;殘疾/死亡賠償金元;被撫養人生活費元;鑒定費元;營養費元;精神損害撫慰金元)。

2.判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:。

某年某月某日，原告(駕駛號車)行至某某地，遇被告駕駛號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷(導致發生兩車相撞事故)。

本次事故經某某市公安局交通管理局某某隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

某某人民法院。

起訴人:。

年交通事故賠償民事起訴書

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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?

住址：

被告：

訴訟請求：

一、賠償原告醫療費、交通費共計______元；

二、賠償原告車輛損失費______元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

_____年____月____日下午____時，當原告在上班途中，騎車正常行經_____路、________路路口時，遭遇被告____駕駛的車（牌號為____）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據____）。原告又于____年____月____日，經____市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬____級傷殘”（見證據____）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

________人民法院。

原告：______________年____月____日。

附：

起訴狀副本____份；

證據材料副本____份。

交通事故賠償起訴書

交通事故賠償協議

甲方：______，男，身份證號碼：________，住址________________，以下簡稱甲方。

乙方：______，男，身份證號碼：________，住址________________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就________年________月________日在________地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：________ (小寫：________元)。

二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于________年________月________日甲、乙雙方在________交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

甲方簽字：______

乙方簽字：______

交警部門：______

____年________月____日

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

甲方（兩人）：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月____日

在場人簽字：__________

交通事故賠償協議

甲方：（以下簡稱甲方）乙方：（以下簡稱乙方）。

因______年_____月____日___時____分，甲方駕車行至_________________________________路段時，因___________________________，與乙方發生交通事故，造成乙方___________________________，經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下，就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下：

一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產生的`住院費、營養費、誤工費、生活費、護理費等費用，以及后續的藥物治療費、營養費、誤工費、生活費、護理費等其它費用，甲方一次給付乙方人民幣元（大寫：元）。

二、乙方同意接受甲方一次經濟補償，無論以后發生任何情況，乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

三、在甲方支付上述交通事故醫療賠償終結款后，乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

四、在乙方收到上述交通事故的費用和一次性補償款。

后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利和義務，以后因此事衍生結果，均由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為一次性終結處理協議，本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果，是雙方真實意思的表現，雙方簽字、公正之日為本協議生效之日。

七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警大隊存一份。具有同等法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

乙方家屬簽字：

交通事故起訴書

訴訟請求：

一、賠償原告醫療費、交通費__________共計____元；

二、賠償原告車輛損失費______元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費____元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

__年__月__日下午__時，當原告在上班途中，騎車正常行經____路、____路路口時，遭遇被告__駕駛的車（牌號為滬__）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市____醫院，經門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經____公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據__）。原告又于__年__月__日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬__級傷殘”（見證據__）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告因被告的行為導致無法上班。

原告認為：被告的行為顯然構成對原告的.侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

原告：______。

____年____月__日。

交通事故賠償合同

本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是真實、合法的民事合同，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定的各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx萬元。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

時間：時間：

交通事故賠償協議

甲方：_________，男，回族，______年___月___日出生，身份證號：，戶籍所在地：______市______區______鎮______村___隊。交通方式：，聯系電話：。

乙方：_________，男，漢族，______年___月___日出生，身份證號：，戶籍所在地：______縣______鎮______村九組___號。交通方式：，聯系電話：。

丙方：_________，女，回族，______年___月___日出生，身份證號：，戶籍所在地：______市______區______鎮______村___隊號。

事情經過：____年___月___日14時左右，于繼紅駕駛寧av6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧a72379由西向東行駛發生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自愿就該事故的損害先期協議賠償，在平等自愿的條件下達成賠償協議如下：

一、_________在醫院治療期間的.費用共計元已由_________和_________共同承擔。李坤鵬支付___元，于繼紅支付___元。

二、禹淑芳在醫院期間的火食費，人工護理費，禹淑芳本人出院后的誤工費，護理費，交通費，營養費共計___元。

三、該協議三方當事人簽字生效，現金支付完結后三方法律關系即告終結，因_________在交通事故之前患有哮喘疾患，_________在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔，與_________和_________無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。

四、該協議一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。

甲方：

乙方：

丙方：

___年___月___日。

交通事故賠償協議

_____年_____月_____日17時00分，于______駕駛小客車(內乘______、______)由西向東行至______市______區______與______國道______口西______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王______搶救無效死亡。現于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______)。

二、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

三、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議。

七、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日